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　　親愛的家長們，您的孩子有沒有睡覺張口呼吸打呼嚕的情況？您是不是認為孩子睡覺打呼嚕就是睡得香？此外，您的孩子還有沒有以下情況：“孩子平時鼻子不通氣，感冒了會更嚴重？孩子平時總有黃鼻涕？孩子特別愛感冒，還經常愛咳嗽？孩子聽力下降，對聲音反應遲鈍？”如果有這些情況的話，您的孩子可能存在一個問題——腺樣體肥大。

　　什么是腺樣體？

　　讓我們先認識一下腺樣體。先看一下腺樣體的圖片：下方左邊這張是正常的腺樣體，右邊這張是肥大的腺樣體。

　　腺樣體，又稱咽扁桃體，位于鼻咽的頂部和后壁交界處、兩側咽隱窩之間，腺樣體屬于淋巴組織，表面呈橘瓣樣。腺樣體在出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，6-7歲時最為顯著，一般10歲以后逐漸退化，并隨年齡的增長而逐漸萎縮。

　　腺樣體位于鼻咽部，鼻咽部向前通鼻腔，向下通咽喉，兩側通過咽鼓管與中耳相通，因此腺樣體肥大可以引起一系列的問題。

　　腺樣體肥大的危害

　　兒童腺樣體肥大會導致很多問題，主要有以下幾個方面。

　　（1）面部畸形發育  腺樣體肥大堵塞鼻腔，導致睡眠時打鼾、張口呼吸，引起上下牙齒咬合不正常，久而久之，常常會導致面部發育畸形，如鼻子扁平、鼻翼發育不好、眼距增寬、上頜骨變長，牙齒排列不齊、唇厚，在醫學上我們稱之為“腺樣體面容”。下面這張圖片就是腺樣體面容的示意圖，可以看得出，腺樣體面容非常影響面部美觀。

　　（2）影響智力發育  促進兒童生長發育的生長激素，主要是在夜間深度睡眠的狀態下分泌，夜間打鼾的兒童由于睡眠質量差，達不到深度睡眠，普遍會出現智力發育障礙、注意力不集中、煩躁多動、不愛學習等現象，有些孩子還會出現情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等現象。嚴重者因呼吸暫停頻繁發作導致缺氧和代謝紊亂，可能造成腦損傷。

　　（3）鼻竇炎  腺樣體肥大可引起患兒出現鼻塞、流鼻涕的癥狀，很容易導致發作鼻竇炎。

　　（4）氣管炎  腺樣體肥大導致分泌物增多，分泌物下流進入咽喉，則會引起咳嗽，易發氣管炎。

　　（5）分泌性中耳炎  腺樣體肥大堵塞咽鼓管咽口，容易誘發分泌性中耳炎、化膿性中耳炎，出現聽力下降、耳悶、耳鳴等癥狀。

　　（6）有些腺樣體肥大的孩子還會出現全身癥狀，比如厭食，嘔吐、消化不良等情況。

　　怎么預防腺樣體肥大？

　　預防腺樣體肥大，需要從以下幾個方面著手。

　　（1）日常生活方面：建議給孩子養成良好的作息習慣，平時注意適當的鍛煉身體以提升自身免疫力，可以有效的預防腺樣體肥大。另外要注意保暖，避免著涼感冒，尤其在感冒高發季節，盡量少去人群集中的公共場所。同時要注意個人衛生和室內衛生。

　　（2）飲食方面：建議孩子多樣化飲食，但要以清淡飲食為主。水果、蔬菜、粥類、面食、奶制品、海鮮等食品中的營養物質較為豐富且含熱量偏低一些，有助于維持孩子體內環境平衡，從而有利于維持機體的免疫系統功能正常。油膩、辛辣、生冷等刺激性的食物可能會導致孩子免疫力下降，增加腺樣體肥大的發病概率，建議盡量少食用。

　　（3）另外，反復發作過敏性鼻炎也會導致腺樣體肥大，因此，如果孩子患有過敏性鼻炎，家長應該重視，及時帶孩子就診，而且過敏性鼻炎需要長期規范治療。

　　如果出現腺樣體肥大相關的癥狀，應該怎么做呢？

　　如果孩子出現長期張口呼吸睡眠打鼾，或者長期鼻塞或者聽力下降，我們建議家長及時帶孩子到醫院耳鼻喉科就診，耳鼻喉科醫生會為孩子進行相關的檢查，主要是以下幾方面檢查。

　　（1）首先醫生會先看檢查孩子的面容，看看有無上唇短厚翹起、鼻唇溝消失等面容異常。然后醫生會讓孩子張口，檢查有無硬腭高拱，牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良等情況，然后還要檢查一下孩子有沒有扁桃體肥大，很多腺樣體肥大的孩子會伴有扁桃體肥大。同時呢，醫生還會檢查一下鼻腔，看看有沒有鼻腔黏膜蒼白水腫、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等問題。

　　（2）如果孩子能配合的話，最好做一個電子纖維鼻咽鏡檢查，可以直觀地觀察腺樣體肥大的程度，可以測量一下腺樣體堵塞后鼻孔的嚴重程度。

　　（3）有些年齡較小的孩子不能配合做電子纖維鼻咽鏡檢查，可以做X線鼻咽側位片，同樣也可以發現有無腺樣體肥大。

　　（4）腺樣體肥大經常會導致分泌性中耳炎，因此有時候，醫生還會給孩子檢查一下耳朵，做聲導抗測聽檢查，了解孩子有沒有同時伴有中耳炎。

　　如果檢查發現孩子有腺樣體肥大，該怎么辦呢？

　　如果檢查發現孩子確實腺樣體肥大，家長不要著急，聽從醫生的建議，一般情況下，可以先采取保守治療的方法，主要采取鼻用糖皮質激素噴劑，以及口服的抗白三烯藥物，海鹽水清洗鼻腔等，伴有過敏性鼻炎的孩子，還可以同時口服抗組胺藥物，通過藥物治療，可以改善鼻腔通氣，部分輕度的癥狀可以得到緩解。

　　如果藥物保守治療兩三個月沒有效果或者腺樣體近乎完全堵塞后鼻孔，建議盡早接受手術治療，切除腺樣體組織。手術經常與扁桃體一并切除，如果扁桃體不大而且很少出現感染，可以單純進行腺樣體切除，保留扁桃體。手術需要在全身麻醉下進行，目前手術方法主要是采用鼻內鏡直視引導下，以低溫等離子消融這種微創手術為主。

　　因此，各位家長朋友，如果您的孩子有睡眠時打呼嚕或者張口呼吸，或者反復流黃鼻涕、咳嗽、耳朵聽力下降等情況，最好及時到醫院的耳鼻喉科就診，檢查孩子有無腺樣體肥大，早發現，早治療，還給孩子一個安穩踏實的睡眠，一個健康的身體。

    （首都醫科大學附屬北京友誼醫院耳鼻喉科主治醫生  王偉偉）

(責任編輯：常靖婕)