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　　乙肝是危害我國人民健康的公共衛生問題之一。為提高成人對乙肝預防的認識，樹立乙肝早篩早查意識，進一步推動乙肝防控，助力健康中國建設，7月24日在世界肝炎日來臨之際，北京大學第一醫院王貴強教授組織基礎研究、中西醫臨床研究專家團隊就“乙肝肝纖維化的精準診斷和逆轉治療”主題召開座談會。

　　“目前尚無有效的西藥能夠逆轉肝纖維化，但不少中成藥長期應用于臨床確實可以看到效果，這是我們非常寶貴的財富。存在的問題是：這些中成藥的療效缺乏嚴格的證據，阻礙了藥物在臨床的廣泛應用，也限制其走出國門造福更多的患者。”王貴強說。

　　座談會上，北京大學第一醫院趙鴻教授首先介紹了評估乙肝肝纖維化程度的金標準——肝臟病理學。同時匯報了“十二五”“十三五”國家科技重大專項在乙肝肝纖維化逆轉治療方面的結果。本項研究共33家臨床單位參與，符合入組條件的慢乙肝患者按照2：1的比例隨機接受安絡化纖丸（抗纖維化）和恩替卡韋（抗病毒）聯合治療或者單獨應用抗病毒治療，療程78周。通過對比同一患者治療前后肝臟病理的變化情況，明確聯合治療組和單獨抗病毒治療組在逆轉乙肝肝纖維化方面的差別。研究發現，采用聯合治療的患者發生纖維化逆轉的比例（58.8%）明顯高于單獨抗病毒（45.9%）治療的患者，差別具有統計學意義（P=0.035）；并且，聯合治療組有36例肝硬化（F 5-6）患者，治療后肝臟纖維化降至F 0-2。因此，對于顯著肝纖維化的慢乙肝患者，建議在開始抗病毒治療的同時加用抗纖維化治療。相關研究結果發表在《中華肝臟病雜志》《Journal of Clinical and Translational Hepatology》。（F0指無纖維化，F1-2 輕度肝纖維化,F3-4顯著纖維化,F5-6 肝硬化）

　　廣州中醫藥大學第二附屬醫院池曉玲教授針對肝臟輕度纖維化（G和S均 ≤2）慢乙肝患者的治療進行報告。研究顯示，安絡化纖丸治療患者48周后，37.7%的患者肝臟纖維評分下降至少一分，而未應用者中肝纖維化的改善率僅19.5%，P=0.037。因此，建議肝郁脾虛、淤血阻絡型慢乙肝輕度肝纖維化患者，加用安絡化纖丸治療。相關研究結果發表在《臨床肝膽病雜志》《Journal of Ethnopharmacology》。（G代表炎癥的嚴重程度，S代表肝臟纖維化程度，GS的分級是0-4級，數字越大，炎癥和纖維化的程度就越高）

　　“針對乙肝肝纖維化，從中醫和西醫的不同角度，證實藥物可以有效治療乙肝纖維化。中西醫的研究涵蓋了纖維化程度不同的患者，為藥物廣泛應用于不同人群提供有力的證據。”北京中醫藥大學東直門醫院葉永安教授表示。

　　北京大學醫學部莊輝院士指出，肝纖維化或肝硬化演化為肝癌的概率為2-8%，發生肝衰竭的概率為2-5%，所以阻止或者逆轉肝纖維化對于減少肝硬化、肝癌具有重要意義。我國中藥治療肝硬化歷史悠久，但欠缺證據佐證，安絡化纖丸在“十二五”“十三五”科技重大專項的支持下，西醫、中醫和基礎研究三方面進行研究，為臨床應用提供有力證據支持，增強了患者治療信心。

　　通過本次會議深入交流，進一步明確了逆轉慢乙肝患者肝纖維化的重要性，廣泛討論了逆轉肝纖維化的治療方法，突出了中西醫結合治療逆轉乙肝纖維化的優勢。

(責任編輯：張可欣)