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　　中國食品藥品網(wǎng)訊（記者滿雪） 前不久，第三批全國藥品集中采購（以下簡稱“集采”）中選結(jié)果再次引發(fā)行業(yè)熱議。

　　自2018年11月“4+7”藥品集采試點(diǎn)工作啟動，到第二批三輪集采，再到已進(jìn)入實(shí)操環(huán)節(jié)的第三批集采，國家藥品集采工作已常態(tài)化。國家集采政策趨勢走向如何？哪些企業(yè)能夠在激烈的集采競爭中勝出？大醫(yī)保時代，企業(yè)又當(dāng)如何尋求轉(zhuǎn)型發(fā)展？這些成為2020年（第37屆）全國醫(yī)藥工業(yè)信息年會上，業(yè)內(nèi)人士熱議的話題。

　　藥占比或持續(xù)下降

　　第一批集采中選品種是25個；第二批集采中選品種是33個，最多允許6家企業(yè)中選，集采工作覆蓋31個省（區(qū)、市）；第三批集采中選品種是55個，最多允許8家企業(yè)中選。藥品集采已成全面推進(jìn)、全國聯(lián)動態(tài)勢，藥品集采常態(tài)化運(yùn)作是大勢所趨。

　　在中信建投證券股份有限公司醫(yī)藥行業(yè)首席分析師賀菊穎看來，相較于第一輪集采引發(fā)的激烈反應(yīng)，面對第二、三輪集采，行業(yè)已基本適應(yīng)發(fā)展趨勢，熟悉“游戲規(guī)則”。隨著集采工作深入推進(jìn)，未來，絕大多數(shù)品種也許都會以國家組織藥品集采方式采購。“這是最壞的時代，也是最好的時代。”賀菊穎提醒醫(yī)藥企業(yè)，應(yīng)做好充分的心理準(zhǔn)備平穩(wěn)應(yīng)對。

　　“帶量采購是大醫(yī)保時代價格體系重塑的重要抓手。”光大證券股份有限公司醫(yī)藥生物行業(yè)首席分析師林小偉指出，從第一批到第三批國家集采，集采藥品價格降幅趨于穩(wěn)定。而與此同時，集采規(guī)則不斷優(yōu)化，集采中標(biāo)藥品數(shù)量在增加，范圍在不斷擴(kuò)大，劑型將更加豐富，品種和規(guī)格也將進(jìn)一步擴(kuò)大。

　　對于業(yè)內(nèi)關(guān)注的中選藥品定價問題，中信證券股份有限公司首席醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)分析師陳竹認(rèn)為，未來帶量采購藥品的成本定價將更趨合理。在后續(xù)具體規(guī)則設(shè)置上，國家藥品集采可能更加兼顧集采降價和藥品成本的平衡性，以及消費(fèi)者的差異化需求。

　　中國這條以“騰籠換鳥”為核心的醫(yī)改之路還要走多久？分析中美日三國醫(yī)保支出構(gòu)成，醫(yī)藥支出占比中，美國藥品占比為10%，日本藥品占比為22%，中國藥品占比為36%。華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司高級商情總監(jiān)董耀平推測，與美國和日本相似的藥品占比可能是這場改革的結(jié)果。

　　創(chuàng)新和差異化是破題關(guān)鍵

　　國家藥品集采常態(tài)化形勢下，醫(yī)藥企業(yè)面臨竭力拼價、毫厘必爭的中標(biāo)壓力，更要面對醫(yī)藥變革形勢下的轉(zhuǎn)型發(fā)展壓力。哪些企業(yè)更能抵御帶量采購帶來的壓力？

　　陳竹指出，從投資角度分析，資本市場更看重產(chǎn)品的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢和臨床療效的競爭力，以及企業(yè)布局有無長期的增長動力。林小偉進(jìn)一步點(diǎn)明，能抵御帶量采購壓力的企業(yè)要有強(qiáng)大的成本控制能力和產(chǎn)品集群競爭優(yōu)勢。受集采藥品價格下行壓力影響，集采的競爭變成了藥品成本的競爭，當(dāng)制劑價格下降時，原料藥的價值更加凸顯，能有穩(wěn)定的原料藥供應(yīng)的企業(yè)無疑有更強(qiáng)的成本控制能力。此外，如果企業(yè)產(chǎn)品管線夠?qū)挕a(chǎn)品品種足夠豐富，即使面對集采中選藥品價格大幅下降帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，企業(yè)依然可以通過其他品種盈利，分散壓力。

　　然而，業(yè)內(nèi)專家指出，帶量采購壓力之下，企業(yè)研發(fā)要保證質(zhì)量和降低成本是核心問題，而降低成本有賴于技術(shù)創(chuàng)新，因此真正考驗企業(yè)的還是創(chuàng)新能力。賀菊穎分析指出，自2018年開始，醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)投入有了高速增加，尤其是行業(yè)頭部企業(yè)和新興生物制藥公司這兩類企業(yè)在研發(fā)投入上的增速比行業(yè)平均增速更快。可以說，中小型企業(yè)面臨著更大壓力。

　　對于企業(yè)如何創(chuàng)新，業(yè)內(nèi)專家不約而同地指出，仿制藥同質(zhì)化競爭越來越激烈，為藥品價格帶來進(jìn)一步的下降空間。企業(yè)應(yīng)當(dāng)明確自身定位和戰(zhàn)略方向，結(jié)合自身資源和平臺優(yōu)勢，進(jìn)行差異化定位，避免“扎堆”擁堵的賽道，做出有特色和差異化的產(chǎn)品。

　　原料藥企業(yè)布局制劑更符合發(fā)展趨勢

　　陳竹認(rèn)為，企業(yè)要實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品差異化，還要考慮通過與產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)企業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。天豐證券股份有限公司醫(yī)藥行業(yè)首席分析師楊燁輝對此表示贊同，他補(bǔ)充道，不同企業(yè)應(yīng)在產(chǎn)品研發(fā)、市場拓展、產(chǎn)品生產(chǎn)等不同領(lǐng)域發(fā)揮各自優(yōu)勢，各自走專業(yè)化道路，避免同質(zhì)化競爭。同時在研發(fā)、銷售、品種引進(jìn)等不同環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。

　　新形勢下，有原料的制藥企業(yè)更有優(yōu)勢。企業(yè)布局仿制藥也必將考量原料藥和制劑一體化問題。那么，是上游原料藥企業(yè)向下游制劑企業(yè)發(fā)展，還是下游制劑企業(yè)逆流而上布局原料藥生產(chǎn)？

　　“受帶量采購和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革影響，政策紅利惠及原料藥行業(yè)，目前原料藥企業(yè)面臨較好的競爭格局。”賀菊穎分析，受仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價、藥品關(guān)聯(lián)審評審批等政策影響，原料藥企業(yè)在產(chǎn)業(yè)鏈中的地位不斷提升，且近幾年上游原料藥企業(yè)市場格局相對集中，且?guī)Я坎少徬拢N售渠道的重要性有望大幅下降。“對于原料藥企業(yè)而言，原料藥企業(yè)向下游發(fā)展更符合發(fā)展趨勢。”賀菊穎說。

　　對于制劑企業(yè)的轉(zhuǎn)型之路，陳竹則表示，這類企業(yè)向上游原料藥發(fā)展的轉(zhuǎn)型之路相對復(fù)雜，但可以考慮利用自己仿制藥銷售渠道優(yōu)勢，與生物制藥公司開展合作。

(責(zé)任編輯：張可欣)