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　　對付癌癥，醫生有辦法

　　許多人說：如果我自己患了癌癥，我將放棄治療。蕓蕓眾生，對待事物的態度千差萬別，這很正常。閱歷的不同、心理承受能力的不同、文化教育水平的高低、醫療保障的差異、信仰的有無、身邊人的影響這些都會左右個體的決策。患了癌癥，有的人心灰意冷，心想總有一死，何必去絞盡腦汁對付癌癥；有的人會輾轉各地求醫問藥，只要遇見聲稱有抗癌價值的方法，都會勇于嘗試；有的人則偏信某些未經驗證的“神奇醫方”，糊里糊涂治癌。

　　作為醫生，會尊重任何一位患者的任何想法，也尊重他們對癌癥治療手段的選擇，但還想說一句：癌癥不是絕癥，對付癌癥，醫生有辦法!

　　癌癥治療的終極目標非常明確：延長生命，提高生活質量。醫生所做的一切都是圍繞這兩個目標進行的。如何去做，專業的醫生有科學而完整的診治規范和理論，首先是確診，其次是分期，再次是選擇治療手段，這就是因病施治。對于早期的疾病，往往單獨采用一種治療手段即可達到很好的效果；對于中期的疾病，幾種治療手段多管齊下，爭取最佳的療效；對于晚期的疾病，選擇有價值的治療方案，在延長生命的基礎上更注重減輕癥狀，讓患者活得有尊嚴。宏觀地看待腫瘤治療，延長生命最好的結果是達到治愈；即使不能達到治愈的目的，對于中晚期疾病，對特定的患者進行積極的抗癌治療也要優于僅僅采取減輕癥狀為主的最佳支持治療。因此，癌癥不是絕癥，我們有積極治療的辦法，雖然癌癥的高發病率、高死亡率、治療毒性的不可避免以及總有一些患者存在治療的無效性是不爭的事實。

　　癌癥治療的進步是一路試錯試出來的，發展到現在，哪種治療方法好，什么方法聯合更優，這些方案不良反應和并發癥怎么樣，都需要有根據。有價值的方案和治療手段的確立都需要通過科學化的對比研究才能確定，而且這些研究對樣本量、治療人群選擇、患者身體條件、結果差別多大才有意義都有嚴格的限定。實際上往往一個試驗還不夠，很多時候還要再進行驗證研究，有了可靠的結果，最終匯總這些試驗結果，再結合各位專家的經驗形成規范或診治指南，而廣大的臨床醫生則把這些應用到實際工作中去，確保大家都能得到最佳的治療。

　　有位哲人說過，浩瀚的宇宙和復雜的人體是人類最難以探索和認識的兩個事物。人類俯瞰自己的病痛，卻發現有太多的未知因素，醫生或者醫學科學家在疾病面前極其渺小。偶爾是治愈，常常是幫助，總是在安慰，在現代癌癥診治理念中，臨床醫生參與患者診治過程的實質是信息的傳遞、治療的實施、毒性的觀察處理、結局的報告、心理的安慰。雖然如此“低級”，但到目前為止，科學方法的確立已經讓人們看到了癌癥治療的進步。以最常見的肺癌作為例子，十多年前晚期肺腺癌的中位生存時間只有短短10個月，而現在，由于靶向治療藥物的引入，EGFR基因突變的患者中位生存時間延長到了30個月，存活5年以上的患者不勝枚舉。

　　所以，罹患癌癥，不要驚慌，去尋求醫生的幫助，告訴醫生自己的愿望，由醫生去實施科學規范的治療，這樣才能帶來最大程度的獲益。如果去迷信所謂的偏方，只能貽誤病情。

　　了解有關科室和部門

　　手足無措，是一個初入醫院的患者最強烈的體驗。陌生的環境、陌生的人物、陌生的術語、不熟悉的流程，以及身患重病的壓力、疾病轉歸的不可預見性，這一切是焦慮情緒的來源。只要進了醫院，和癌癥抗爭的戰斗就打響了。常說知己知彼、百戰不殆，心中有數、萬事好辦，因此要了解你的敵人（癌癥）、了解你的戰友（醫護）、熟悉你的戰場（診治的場所和科室）、知道你的武器（治療手段）。

　　醫院不是個好地方，在醫院里除了生寶寶是喜事，其他情況下一般都不是開心的事情，不會有人有事沒事到醫院去轉轉。很有可能是在多年不進醫院的情況下，突然要和醫院、要和醫生護士打交道，很多人的感覺就像被人突然扔到撒哈拉沙漠里，不知道方向。所以很有必要向大家介紹醫院的基本情況和有關的科室。

　　到醫院進行癌癥診治，簡單講會去兩個地方，分別是門診部和住院病房。一般患了病，先去門診部的各科看醫生，初步診斷后通過門診的醫生收住入院，然后在住院部病房內進行進一步的診治。住院部里一般由不同級別的醫生、以組成醫療小組的形式對患者開展診療活動，一個小組往往包括一名主診主治醫生、若干名輔助診治的醫生，他們每天會對患者進行查房，根據病情開具醫囑，安排手術、化療和放療，定期不定期進行溝通和解釋工作；有些醫院還會安排科主任或院長進行行政查房、對患者進行健康教育等工作。患者在醫院里主要接觸的兩類人分別是醫生和護士，醫生不言而喻是疾病診治的主導者，護士在患者的治療實施、病情觀察、心理疏導、衛生護理、健康教育等診療活動中也發揮著非常重要的作用。

　　目前，隨著醫學的發展，癌癥的診治越來越專科化。癌癥診治按技術分類可以分為治療性科室和醫技科室，由于學科發展，治療性科室和醫技科室有時會有所交叉，但大致上屬治療性科室的包括腫瘤外科、腫瘤內科、放射治療科、麻醉科、介入治療科、中醫科，屬于醫技科室的包括檢驗科、放射科、超聲科、物理室、核醫學科、內鏡檢查室、心電圖室等。

　　在大的癌癥治療中心，根據癌癥發生部位的不同、治療性質的不同、疾病發病率的高低等因素，還可以再進一步細化。比如腫瘤外科會分為胸部外科，專門收治需要手術治療的肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等患者；乳腺外科專門收治乳腺良惡性腫瘤的手術治療患者；腹部外科收治的是肝膽胰胃腫瘤的患者；大腸外科專門收治結腸癌和直腸癌患者；頭頸外科則手術處理頭頸頜面部的各類腫瘤，如甲狀腺癌、喉癌、舌癌等；神經外科專門收治各種腦腫瘤或其他神經系統腫瘤；骨軟組織腫瘤外科收治骨腫瘤、軟組織腫瘤、惡性黑色素瘤等；泌尿外科則收治泌尿生殖系統的良惡性腫瘤手術患者。現在腫瘤內科治療的手段也得到很大的豐富，除進行傳統的化學治療即化療外，許多醫院還成立了生物治療科、癌癥姑息治療病房、層流病房等，而按類似于外科的方式劃分，也分為胸部腫瘤內科、胃腸腫瘤內科、乳腺腫瘤內科、頭頸部腫瘤內科、淋巴腫瘤內科等，還有一些醫院根據治療方法的相似性，更細分出黑色素瘤、腎癌病房等。放療科是腫瘤外科、腫瘤內科之外的另一大科室，專科化劃分的方式與外科、內科相應。在腫瘤專科醫院，還會按照患者性別的不同、年齡的不同專門成立婦科腫瘤病房和兒科腫瘤病房。婦科腫瘤發病率很高，患者人數眾多，根據專科化需要同樣會分為婦外科、婦科放療、婦科化療。

　　在綜合性醫院，上述各科的設置略有區別，但總體上存在共通的地方。患者就診前可以在掛號網站、醫院官網等渠道了解信息，以便做到心中有數，有的放矢。（朱利明）

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