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　　記者從北京清華長庚醫院舉辦的肝癌防治科普講座上了解到，我國晚期肝癌治療取得迅猛發展，新的化療、靶向治療、免疫治療與傳統的手術、放療、介入治療有機結合，個體化聯合治療給肝癌患者帶來治愈希望。

　　我國肝癌患者診斷時多數已是晚期

　　原發性肝癌是最常見且惡性程度最高的腫瘤之一，在世界范圍內，每年有超過84.1萬的新發肝癌病例。中國每年新發肝癌病例約占全球的50%，發病率為惡性腫瘤發病率的第4位。近年來，我國肝癌的死因順位在惡性腫瘤中由第3位上升至第2位，肝癌嚴重危害著我國居民的身體健康，造成了巨大的疾病負擔。

　　數據顯示，目前我國在初次確診的肝癌患者中，僅有20%的患者可以接受手術等根治性治療，超過80%的患者一經發現就已經屬于晚期。近年來隨著肝癌治療手段不斷增多，精準外科手術治療聯合全身的靶向治療和免疫治療，針對患者進行個體化聯合治療，晚期肝癌治療效果大大提升。

　　聯合治療效果顯著，給晚期肝癌帶來治愈希望

　　清華長庚醫院放療科主任黎功介紹，由于傳統的化療藥物在肝癌治療中有效率不高，且毒副作用大，肝癌患者常用的全身治療方式主要為靶向治療和免疫治療。2017-2018年，4種靶向藥物（瑞戈非尼、侖伐替尼、卡博替尼和雷莫蘆單抗）的臨床試驗相繼成功。目前，一線藥物侖伐替尼和二線藥物瑞戈非尼已應用于肝癌的臨床治療，并且臨床療效得到驗證。

　　免疫治療的發展進一步提高了肝癌的治療效果。免疫治療可通過影響免疫檢查點作用，解除免疫抑制，促進機體抗腫瘤免疫應答，起到抗腫瘤作用。目前作用于免疫檢查點的藥物主要有抗PD-1抗體納武單抗和帕博利珠單抗。美國國立綜合癌癥網絡和中國臨床腫瘤學會的肝癌指南都推薦將納武單抗和帕博利珠單抗作為晚期肝細胞癌的二線治療選擇。國內的PD-1抗體研發也在如火如荼的開展中，已經上市的信迪利單抗在晚期肝癌中的客觀緩解率達到15.7%，總體的安全性與耐受性良好。

　　“靶向治療和免疫治療不斷發展，今后可進一步探索聯合治療方案包括：免疫治療聯合靶向治療或局部治療手段，如外科手術、肝動脈栓塞化療、經皮射頻消融治療和放療。”黎功主任介紹說。近年來晚期肝癌的化療、靶向治療、免疫治療進展非常迅速，近三年的進展超過了過去幾十年，目前免疫治療聯合化療或其他免疫治療以及免疫聯合靶向治療（帕博利珠單抗+侖伐替尼）的研究也在進行中，希望通過不同方案的聯合應用，能夠進一步提高療效，為患者帶來生存獲益。

　　肝癌預防與治療并重

　　“肝癌是可以預防的！”北京清華長庚醫院肝膽胰中心肝病內科主任黃緣教授強調。在腫瘤發生病因學上，肝癌是人類認識相對比較清楚的惡性腫瘤之一。病因預防主要是預防各種肝癌易感因素，包括病毒性肝炎的預防（乙肝、丙肝等），同時要防止食用霉變的食物，這類食物含有黃曲霉素，注意飲水衛生，避免亞硝胺攝入，減少酗酒引起酒精性肝硬化等。對于35歲以上具有乙肝病毒和（或）丙肝病毒感染的人群，建議定期進行肝癌的檢查，包括B超、甲胎蛋白等，以利于早期發現肝癌。（央廣網記者馮會玲）

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