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     2017年七夕次日，大家還未從節(jié)日的甜膩中蘇醒過來，就被朋友圈的“小朋友”畫廊引發(fā)了一輪最美刷屏。

　　以上為“小朋友”的畫廊自閉癥兒童的畫作

　　但是這些“天才畫家”只是自閉癥群體的冰山一角，絕大多數(shù)的他們，都因受困于這種疾病而無法正常工作和生活。

　　“天才畫家”只占了不到10%

　　什么是孤獨(dú)癥？

　　孤獨(dú)癥（Autism），又稱自閉癥或泛孤獨(dú)癥障礙（autism spectrum disorder，簡(jiǎn)稱ASD）等，是廣發(fā)性發(fā)育障礙的一種亞型疾病，常表現(xiàn)為社交困難、重復(fù)性行為、語(yǔ)言交流障礙、與外界溝通困難等。

　　孤獨(dú)癥不止一種類型，現(xiàn)在認(rèn)為它是由于遺傳因素和環(huán)境影響綜合導(dǎo)致的結(jié)果。孤獨(dú)癥最常見于2至3歲的兒童中，最早在18個(gè)月時(shí)即可確診。專家呼吁，對(duì)于有孤獨(dú)癥表現(xiàn)的兒童，應(yīng)該及早評(píng)估，及早干預(yù)治療，以期獲得更好的預(yù)后。

　　長(zhǎng)時(shí)間盯著氣球的自閉癥兒童

　　其中，高智商的阿斯伯格癥和擁有超越常人才能的自閉學(xué)者（學(xué)者癥候群患者），這個(gè)群體只占孤獨(dú)癥群體總?cè)藬?shù)的一小部分。

　　關(guān)于孤獨(dú)癥的一些事實(shí)：

　　1.據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心統(tǒng)計(jì)，全美每68個(gè)兒童中就有1例孤獨(dú)癥，每42個(gè)男孩中就有1例孤獨(dú)癥，每189例女孩中就有1例孤獨(dú)癥。孤獨(dú)癥也是重男輕女，偏愛男生的。

　　2.全美每年有5萬青少年隨著其畢業(yè)升學(xué)、長(zhǎng)大成人，進(jìn)而失去了原來由學(xué)校提供的對(duì)孤獨(dú)癥患兒的幫助。

　　3.約1/3的孤獨(dú)癥患者有語(yǔ)言表達(dá)障礙。

　　4.約1/3的孤獨(dú)癥患者有智力發(fā)育障礙。

　　5.孤獨(dú)癥患者常常伴隨有由藥物副作用和精神狀態(tài)導(dǎo)致的健康問題，如胃腸功能紊亂、癲癇、睡眠障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD，又稱多動(dòng)癥）、焦慮和恐懼。

　　孤獨(dú)癥的病因

　　孤獨(dú)癥的發(fā)病是遺傳因素和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。

　　a)增高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的因素有

　　i.父母年齡大

　　ii.孕期和圍產(chǎn)期的并發(fā)癥（例如，極度早產(chǎn)兒（孕不足26周），低出生體重兒，多胞胎（雙胞胎、三胞胎等））

　　iii.懷孕間隔不到一年

　　b)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的因素有

　　i.受孕前后及孕期內(nèi)補(bǔ)充包括葉酸在內(nèi)的維生素

　　c)對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無影響的因素有

　　兒童預(yù)防接種疫苗。

　　在過去二十年間，科學(xué)家進(jìn)行了大量關(guān)于兒童時(shí)期接種疫苗和孤獨(dú)癥之間有無關(guān)聯(lián)的研究工作，結(jié)果表明，接種疫苗不會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥。

　　孤獨(dú)癥的發(fā)病和遺傳、環(huán)境有關(guān)。近十年來孤獨(dú)癥的發(fā)病率在上升，但具體原因并不清楚。研究人員已證實(shí)一些基因與孤獨(dú)癥有關(guān)。

　　對(duì)孤獨(dú)癥患者的大腦成像發(fā)現(xiàn)，他們的一些大腦區(qū)域在發(fā)育上與非孤獨(dú)癥患者有差異，孤獨(dú)癥可能是大腦在極早期發(fā)育階段發(fā)育失調(diào)導(dǎo)致的結(jié)果。而這種發(fā)育失調(diào)可能是控制大腦發(fā)育和管理腦細(xì)胞之間如何通信的基因缺陷所致。

　　大腦的左半球負(fù)責(zé)邏輯、思考、語(yǔ)言、聽說、科學(xué)和數(shù)學(xué)能力等，右半球負(fù)責(zé)顏色、藝術(shù)、音樂、情感、想象力、創(chuàng)造力等。當(dāng)孤獨(dú)癥患者的大腦左半球出現(xiàn)問題后，右半球會(huì)進(jìn)行補(bǔ)償產(chǎn)能，有可能造成我們看到的“藝術(shù)方面的天才自閉兒童”。

　　孤獨(dú)癥患者大腦的語(yǔ)言功能區(qū)（LANGUAGE）出現(xiàn)問題

　　孤獨(dú)癥多發(fā)于早產(chǎn)兒中。環(huán)境也對(duì)基因的正常功能和發(fā)育有影響，但尚無研究證實(shí)特定環(huán)境因素會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥。父母育兒方式不當(dāng)導(dǎo)致孤獨(dú)癥的理論已被證明是不正確的。此外，現(xiàn)有更多的研究表明，為預(yù)防傳染病而對(duì)兒童進(jìn)行疫苗預(yù)防接種，并不會(huì)增大接種兒童患上孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　孤獨(dú)癥的病程發(fā)展

　　對(duì)大多數(shù)患兒，隨年齡的增大，病程不斷發(fā)展。孤獨(dú)癥患兒在青春期可能只是表現(xiàn)得沮喪或有行為問題，而當(dāng)他們成年后，需要接受的治療也隨之改變。孤獨(dú)癥患者越老，其需要的社會(huì)服務(wù)和幫助就越多，但這也取決于不同孤獨(dú)癥患者的患病嚴(yán)重程度。在有社會(huì)支持的環(huán)境下，孤獨(dú)癥患者有可能正常工作和做到生活自理。

　　如何治療孤獨(dú)癥？

　　1.教育/行為干預(yù)

　　2.藥物治療

　　治療孤獨(dú)癥的最常用療法是認(rèn)知行為療法（又稱ABA行為療法，是Applied Behaviour Analysis的簡(jiǎn)稱）。

　　孤獨(dú)癥是可以戰(zhàn)勝的，例如電影《自閉歷程》（Temple Grandin）就是由美國(guó)畜牧學(xué)家坦普·葛蘭汀的真實(shí)人生經(jīng)歷所改編，講述了她如何戰(zhàn)勝孤獨(dú)癥成為學(xué)者的歷程。

　　除了坦普·葛蘭汀外，也有很多名人是孤獨(dú)癥患者，但他們經(jīng)過奮斗，和疾病抗?fàn)帲龀隽肆瞬黄鸬氖论E，包括Anthony Cicoria博士（整形外科醫(yī)生），Alonzo Clemons（動(dòng)物雕刻家、自閉學(xué)者），Jodi DiPiazza（音樂家、作曲家）、Tommy McHugh（藝術(shù)家、詩(shī)人）、Daniel Tammet（作家、翻譯家和自閉學(xué)者）、Tom Wiggins（盲人黑人鋼琴家和作曲家）等。

本文由中華醫(yī)學(xué)會(huì)研究員，唐芹進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)

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