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　　激光手術(shù)是給角膜“磨個皮”

　　眼睛里能改變光線折射角度的部分主要有兩個，一個是晶狀體，一個是角膜。做近視手術(shù)，眼科大夫可以“下手”的也就是這兩部分。

　　“現(xiàn)階段常用的激光手術(shù)是表層手術(shù)，只在角膜上做文章。近視鏡是個凹透鏡，手術(shù)的過程就是把角膜中部磨薄，相當(dāng)于在角膜上做出一個透鏡。”翟長斌說，“把眼球比作一個籃球，手術(shù)就相當(dāng)于在表面刮了刮，對于球膽是沒有影響的。”由于只是做了“表面文章”，沒有觸及到更深層的組織，所以對于眼底病、晶狀體病變等等，沒有任何影響，不會提高這些眼病的發(fā)病率。

　　目前全飛秒手術(shù)每減少100度近視，角膜只需要削薄12微米。正常人的角膜厚度一般在500~550微米之間，手術(shù)后還是能保證在安全范圍內(nèi)的。如果角膜太薄，不適合做激光近視手術(shù)，也可以考慮做晶體植入手術(shù)(ICL手術(shù))。ICL手術(shù)一般適合角膜偏薄、角膜形態(tài)異常或者近視度數(shù)高于1200的患者。

　　術(shù)后視力恢復(fù)因人而異

　　每個人發(fā)育情況不同，因此每個人的極限視力(即所能達(dá)到的最佳矯正視力)不一樣，術(shù)前一定要與醫(yī)生及時溝通，充分了解自身情況，以免期望值太高導(dǎo)致術(shù)后心理落差大。

　　“近視手術(shù)的理想結(jié)果就是達(dá)到術(shù)前的最佳矯正視力。如果術(shù)前矯正視力都無法達(dá)到1.5，那術(shù)后的視力也無法達(dá)到這個程度。就像跑一百米，可能我這輩子怎樣訓(xùn)練都沒法跑進(jìn)11秒，這都是天生的，所以要對自己有個準(zhǔn)確的心理預(yù)期。”翟長斌說。

　　有不少人擔(dān)心術(shù)后反彈的問題，據(jù)同仁醫(yī)院每年萬例手術(shù)的經(jīng)驗，出現(xiàn)反彈的概率在5%以下，絕大部分人手術(shù)后就可以終身告別近視鏡了。而且目前個性化手術(shù)設(shè)置的很精細(xì)，如果是長期用眼的行業(yè)，醫(yī)生在手術(shù)時會預(yù)留75度左右的遠(yuǎn)視儲備，也能最大程度避免反彈。不過，術(shù)后還是要注意用眼衛(wèi)生、避免疲勞用眼等，長時間過度用眼確實有可能導(dǎo)致近視再次發(fā)生。

　　滿足以下條件才能做手術(shù)

　　近視矯正手術(shù)并不是人人都適合做的。翟長斌說：“一般來說，手術(shù)范圍臨床上界定到18~50歲，且近兩年度數(shù)穩(wěn)定，每年上下浮動不超過50度的患者。那些年齡不到18周歲的未成年人，眼部發(fā)育還未完全，屈光度也不穩(wěn)定，因此不宜過早接受手術(shù)，否則術(shù)后視力有可能減退，會影響預(yù)期效果。50歲后眼睛的調(diào)節(jié)能力就變差了，不近視的人，一般到50歲也需要一副老花鏡，那個時候達(dá)不到摘掉眼鏡的目的，所以也不建議做手術(shù)。”

　　在進(jìn)行矯正手術(shù)之前，醫(yī)院對患者會進(jìn)行視力、電腦驗光、散瞳驗光、綜合驗光，眼壓等二十幾項檢查。檢查中也會發(fā)現(xiàn)有些患者不適合做近視矯正手術(shù)，如急性角膜炎、結(jié)膜炎、角膜潰瘍等眼部有炎癥的患者，還有患青光眼、嚴(yán)重干眼癥、嚴(yán)重眼底病變等眼科疾病，患有糖尿病等全身疾病的人，懷孕及哺乳期婦女等，都不適宜做激光近視手術(shù)。（北京同仁醫(yī)院眼科屈光中心主任醫(yī)師 翟長斌）

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