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1. 種植養(yǎng)殖不規(guī)范

雖然國(guó)家推行GAP規(guī)范化種植養(yǎng)殖已有十多年時(shí)間，常用大宗藥材已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了人工規(guī)模化種植，但整個(gè)中藥材種植業(yè)距離實(shí)現(xiàn)規(guī)范化種植還有相當(dāng)一段路要走。特別是在基層，中藥材種植養(yǎng)殖的最大特點(diǎn)是小、散、亂，種植養(yǎng)殖缺乏統(tǒng)一的管理和技術(shù)指導(dǎo)，以農(nóng)戶為單位的中藥材種植規(guī)模小、產(chǎn)地分散，導(dǎo)致中藥材質(zhì)量參差不齊、市場(chǎng)秩序混亂。盡管近年來中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得了很大成績(jī)，但與中藥工業(yè)快速發(fā)展仍不相適應(yīng)，也大幅落后于我國(guó)農(nóng)業(yè)的整體發(fā)展水平，產(chǎn)業(yè)發(fā)展還存在一些突出問題。具體表現(xiàn)在：一是中藥材整體生產(chǎn)水平相對(duì)落后，目前仍以千家萬戶分散經(jīng)營(yíng)為主，組織化程度低，良種、良法未能廣泛應(yīng)用，規(guī)范化、規(guī)模化生產(chǎn)比例偏低，科技水平不高，產(chǎn)地加工落后粗糙。

在藥材種植養(yǎng)殖方面，近幾年最突出的問題是生長(zhǎng)激素、化肥、農(nóng)藥、抗生素等濫用情況較為嚴(yán)重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中藥材種植區(qū)路邊的一些商鋪外面，赫然寫著“銷售黨參壯根靈”等信息，在田間則多處可見黨參壯根靈的空瓶，推測(cè)當(dāng)?shù)貜V泛施用了黨參壯根靈以增加藥材產(chǎn)量。施用了黨參壯根靈的黨參，從地面部分看植株矮小，少花、少果、少籽，根較粗壯疏松。據(jù)說黨參壯根靈為當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)科技重點(diǎn)推廣項(xiàng)目。當(dāng)前植物生長(zhǎng)素在中藥種植中普遍使用，雖然這能使藥材產(chǎn)量增加，但是從市面出售的藥材價(jià)格看（用過植物生長(zhǎng)素的藥材價(jià)格相對(duì)低），人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到使用農(nóng)藥的危害。市場(chǎng)流通的藥材中使用過植物生長(zhǎng)素的比較多見，但是由于缺乏檢測(cè)手段，對(duì)藥材安全性和有效性的研究很少，因此監(jiān)管幾乎是空白，這已成為新的亟待解決的問題。

2. 生產(chǎn)加工不規(guī)范

由于缺乏專業(yè)人員，從業(yè)者法律意識(shí)淡薄，基層中藥材及飲片往往存在界定不清的現(xiàn)象，雖然藥材市場(chǎng)嚴(yán)禁銷售中藥飲片，但實(shí)際上有許多被稱為“產(chǎn)地加工片”的藥材以飲片的身份經(jīng)藥材市場(chǎng)流通到各地，藥材種植基地周邊及村鎮(zhèn)依然存在非法加工中藥飲片的情況。對(duì)異地購入的成批藥材通過自行切片、炒制、打粉后，炮制加工成各種“飲片”出售。例如在市場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)，有些農(nóng)戶在家自己炒制藥材，甚至存在把發(fā)霉變質(zhì)的藥材通過水洗、切制、再烘干銷售的違法現(xiàn)象，一些摻偽、染色、增重等造假行為大多出自基層小作坊。

3. 流通經(jīng)營(yíng)不規(guī)范

按照藥品管理法，農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng)可以銷售中藥材。由于中藥材市場(chǎng)未實(shí)行藥材經(jīng)營(yíng)許可管理，允許城鄉(xiāng)集貿(mào)市場(chǎng)、社會(huì)群體組織、單位及個(gè)人自由購銷中藥材。從事中藥材經(jīng)營(yíng)的藥農(nóng)、藥商文化水平、專業(yè)知識(shí)、誠信觀念和法律意識(shí)不強(qiáng)，難以管理和規(guī)范，使得市場(chǎng)上摻偽造假時(shí)有發(fā)生，交易的部分中藥材質(zhì)量難以有效控制。另外，基層中藥材流通領(lǐng)域追溯困難。由于中藥材既是藥品又是農(nóng)副產(chǎn)品的雙重屬性，在流通過程中，索證索票難，檢查驗(yàn)收難，出現(xiàn)質(zhì)量問題時(shí)，賣方不認(rèn)賬，買方無證據(jù)，追溯責(zé)任難上加難，使用單位對(duì)所購進(jìn)的中藥材生長(zhǎng)、采收、流通及貯存等信息知之甚少，因而無法追溯到源頭。

4. 臨床使用和標(biāo)準(zhǔn)脫節(jié)

中藥飲片是可直接用于中醫(yī)臨床的處方藥，按照規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和使用單位可以使用規(guī)范生產(chǎn)的中藥飲片。基層中醫(yī)臨床使用中常見的問題有：一是藥材和飲片不分，特別是一些個(gè)體醫(yī)療診所，經(jīng)常去藥材市場(chǎng)采購藥材和不規(guī)范的“加工片”作為飲片使用。二是中藥材及飲片名稱不規(guī)范，俗名、別名、不規(guī)范名稱濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。如牽牛子標(biāo)示為“二丑”，天花粉標(biāo)示為“花粉”等，甚至還有故意冒充的嫌疑，如用“貝母（四川）”冒充川貝母。三是存在飲片標(biāo)準(zhǔn)和臨床使用脫節(jié)現(xiàn)象，如《中國(guó)藥典》把黃柏分為黃柏和關(guān)黃柏兩個(gè)獨(dú)立的品種，而中醫(yī)臨床則把關(guān)黃柏和黃柏均作為黃柏使用，沒有進(jìn)行明確的區(qū)分，但二者的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完全不同，在市場(chǎng)監(jiān)管時(shí)會(huì)出現(xiàn)名實(shí)不符的現(xiàn)象。類似的品種還有葛根和粉葛、前胡和紫花前胡、五味子和南五味子、金銀花和山銀花、山麥冬和麥冬等。

（作者單位：中國(guó)食品藥品檢定研究院中藥民族藥檢定所）

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