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　　73歲的耿先生，7年前因膽囊結石在東北當地行膽囊切除術。術后3年發現殘余膽囊再次出現結石，并繼發膽總管結石。之后，耿先生間斷反復發作膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸，膽源性胰腺炎。他在當地醫院就診，醫生建議再次開腹手術治療。因為第一次手術后的疼痛和感染給他留下了不小的心理陰影，耿先生堅決拒絕開腹手術治療。盡管病情在不斷進展，可治療卻一拖再拖。

　　后來，他輾轉來到首都醫科大學附屬北京友誼醫院普外科，入院后主任醫師劉軍及其團隊在完善各種檢查后，反復商討研究并為患者制定了縝密細致的手術方案。最終為患者成功實施了腹腔鏡下殘余膽囊切除術+經膽囊管膽道探查取石術及雙頻、雙脈沖激光碎石術。術中順利取凈了肝總管，膽總管，一、二級右肝內膽管的結石。術后第一天，耿先生即下地活動、進食；術后第二天便出院了。這一復雜手術僅僅是通過腹部4個直徑0.5～1.0cm的小孔完成的，雖然是膽囊加膽管手術，但對患者來說手術創傷與單純膽囊手術相當。術后1周，這4個小切口就愈合了，且無感染，患者還可正常淋浴沖洗。術后，耿先生再未發作膽管炎、胰腺炎，隨診3年，未再發現膽道結石。

　　劉軍介紹說，隨著社會發展和生活水平的改善，膽囊結石已成為一種威脅我國廣大人民群眾健康的常見病、多發病。對該病的治療也隨著醫學觀念、技術的發展出現了巨大變化。在今天的醫療觀念中，微創理念有著舉足輕重的作用。對于繼發有膽管結石的患者，隨著十二指腸鏡、腹腔鏡、纖維膽道鏡的廣泛使用，開腹膽囊切除術、膽管探查、T管引流術已不是這類患者的唯一選擇。

　　劉軍說，膽總管切開會對膽道的完整性造成一定破壞，這種破壞有可能會造成膽道結石再發甚至膽道狹窄。長期留置T管所帶來的異物反應也可能是導致膽道結石再發的因素。T管引流本身也存在一定的并發癥。微創手術治療膽系疾病的優勢及膽囊繼發膽道結石的一期治療方法的最大特點是保持患者膽道的完整性，不需放置T管，避免因此造成的損傷及相關并發癥，并且較其他治療方式可明顯縮短住院時間，節省治療費用，對于一些病情危重，手術耐受性差的患者也可安全實施有效治療，及時解除膽道梗阻。( 鄭楊)

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