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　　急性胰腺炎

　　癥狀表現：腹痛常由上腹部開始發(fā)生，根據胰腺炎癥的部位和程度，可有兩側上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病變波及全部胰腺，則出現全腹痛。常在早期發(fā)生惡心。

　　治療措施：急性胰腺炎的搶救，需要根據發(fā)病原因進行對癥治療，比如結石梗阻、蛔蟲梗阻造成的，要做急診手術取出結石。每人因發(fā)病差異，若個體化治療手術時機或方式不好，都可能會加重病情，一定要到有治療實力的醫(yī)院。暫時不需要急診手術的，可先由消化內科保守治療。

　　早期采用微創(chuàng)技術，內窺鏡下膽胰管引流，腹腔鏡下的腹腔灌洗減壓，以保證病情及早得到控制，可使成功率提高到80%。

　　 慢性胰腺炎

　　癥狀表現：上腹痛，以腰背部疼痛為主。

　　治療措施：針對頑固性疼痛的患者，有胰腺結石、胰腺腫大或疑有惡性病變者，需做胰腺部分切除手術，將梗阻的胰管疏通。當慢性胰腺炎后期出現胰腺功能衰退，可采用藥物治療，針對糖尿病的治療，吃一些控制血糖的藥物。部分慢性胰腺炎可根治，約20%的患者病情到了晚期很難治療。

　　 損傷性膽管狹窄

　　癥狀表現：膽囊切除或膽道手術后，嚴重的外傷和動脈栓塞后也可致損傷性膽管狹窄。患者出現反復發(fā)燒到40℃，肚子痛、消化不良、黃疸，甚至導致膽汁性肝硬化，以至于肝功能衰竭。患者喪失勞動力，三天兩頭到醫(yī)院輸液，有人會因膽汁性肝硬化死亡。這是所有手術后并發(fā)癥中，給患者帶來痛苦最大、時間最長的疾病。

　　治療措施：膽道系統(tǒng)是連接胃腸、肝臟、胰腺的紐帶，而膽道疾病又最容易被誤診、誤治，一旦膽管損傷、狹窄，帶給患者的是一生的痛苦。實施膽道修復與重建手術，對治療損傷性膽管狹窄可達到根治性療效。有的患者曾做過7次大手術，還可修復。最佳手術方案中包括自體組織“移花接木”，修復缺損的膽管。

　　肝膽管結石

　　癥狀表現：常自幼年起即有腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒、黃疸等“三聯征”。有的成年后依然有腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

　　治療措施：一類是局限性肝膽管結石，另一類是彌漫性肝膽管結石。任何部位的肝膽管結石都可以通過手術根治性切除，最大限度地保存功能性肝組織。彌漫性肝膽管結石可選擇個性化綜合治療，療效很好，5年生存率達到90%。即便復發(fā)，也有內窺鏡等微創(chuàng)及綜合療法。

　　 良性胰腺腫瘤

　　癥狀表現：多數人沒有癥狀，查體或者無意中能摸出一個腫塊。

　　治療措施：在安全性保證下首選手術治療。因手術可出現致命并發(fā)癥，故應選擇安全性高的醫(yī)院。在良性腫瘤中，實性的腫瘤或囊實性腫瘤，以及在短時間內增長比較快的腫瘤，要切除。完全是囊性的、生長緩慢的、體積不大的（直徑小于2厘米），則可以先觀察。

　　 肝臟惡性腫瘤

　　癥狀表現：一般來講，患者感到腹痛、腹脹，都已經到了晚期。患者消瘦、食欲減退。

　　治療措施：只要肝功能好，就可以根治性切除。患者痛苦小，手術安全性高，手術出血很少，盡量做到不輸血。對于高危部位的腫瘤，比如肝尾狀葉腫瘤，也能安全地切除。肝臟惡性腫瘤手術后5年生存率接近70%。對于肝功能不好或者肝功能衰竭的患者，可以采用綜合治療的辦法，包括肝動脈的栓塞、腫瘤的局部消融，還有免疫治療等綜合療法，可以讓一個晚期肝硬化、肝癌的患者生存期達5年以上。

　　惡性胰腺腫瘤

　　癥狀表現：早期沒有典型信號，一般出現黃疸、腹痛、背痛、消瘦等癥狀時，往往已到了晚期。

　　治療措施：因腫瘤對單純放化療不敏感，要在三級醫(yī)院肝膽外科找有經驗的醫(yī)生盡早實施根治性手術切除，結合手術、射頻消融及植入性放療或化療，以及免疫治療。手術成功率在90%以上，手術切除率在40%。

　　肝門部膽管癌

　　癥狀表現：偶有間斷腹脹、腹痛，容易被忽略或以為是胃痛。多數患者以持續(xù)進行性無痛性黃疸為首發(fā)癥狀，并伴有消化不良的表現和體重下降等。

　　治療措施：很多人以無痛性黃疸為首發(fā)癥狀，甚至會被誤診為肝炎，到傳染病醫(yī)院住院治療，所以一定先到專科醫(yī)院做檢查，不要自以為肝炎而去傳染病醫(yī)院看病。肝門部膽管癌是一種罕見的腫瘤，因為肝門部血管縱橫交錯，手術風險大，被列為手術禁區(qū)。擴大根治術可準確定位，分辨肝門區(qū)域，提高外科手術的成功率和安全性。過去由于無法根治切除，患者手術后，3～6個月死亡。現在5年生存率可達到33%，已有術后存活10年以上的病例。

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