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　　膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）是一種以尿急癥為特征的癥候群，而尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁為其核心四大癥狀。OAB的發(fā)生范圍很廣，大部分和膀胱老化有關(guān)，但實(shí)際上好多疾病也都可能引起OAB。

　　認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致就診率低

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)尿控學(xué)組副組長、北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科副主任許克新教授介紹，據(jù)2011年發(fā)表的數(shù)據(jù)，我國18歲以上人群的OAB總體患病率為6%，并隨著年齡的增長明顯升高。許克新介紹說，從總體尿失禁患者的性別比例來看，女性患者人數(shù)更多，約23%~45%有不同程度的尿失禁，且高發(fā)年齡為45～55歲，其中，41歲及以上人群OAB的患病率為 11.3%。  

　　然而，在全部OAB患者中，85%的患者未曾進(jìn)行篩查，自主就診率不足40%。這也說明在我國OAB仍然是一個(gè)被患者忽視的疾病。因此，提高公眾對OAB關(guān)注及患者的篩查率，仍是當(dāng)前我國OAB防治工作中的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。

　　OAB不僅發(fā)病率高，其給患者帶來的危害也不容忽視。OAB患者頻繁如廁會(huì)干擾日常工作，害怕不能及時(shí)如廁等心理則造成他們有意回避參加各種社交活動(dòng)，也會(huì)盡量穿深色或?qū)捤傻囊路员汶[藏使用的尿墊或掩蓋發(fā)生的尿失禁等，給日常工作和生活帶來諸多不便，而更為重要的是，還常常被他人誤解。OAB還會(huì)嚴(yán)重影響自身和伴侶的睡眠質(zhì)量，甚至導(dǎo)致失眠，同時(shí)增加高血壓和卒中等其他常見慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。更會(huì)因匆忙上廁所導(dǎo)致摔倒、骨折等意外發(fā)生，其中因摔倒而引起的髖部骨折可導(dǎo)致多種健康問題，甚至死亡。

　　“OAB的診斷不復(fù)雜，尿急、憋不住尿等情況超過1個(gè)月，就一定要去醫(yī)院確診是否是尿失禁。”許克新提醒。由國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)（CUA）、CUA尿控學(xué)組（CUCS）、中國膀胱過度活動(dòng)癥診斷治療促進(jìn)聯(lián)盟（OAB Free Alliance）發(fā)起的我國首個(gè)OAB患者云端管理項(xiàng)目（OAB Cloud）可借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行OABSS評分，有效篩查OAB患者的癥狀，以幫助患者接受更準(zhǔn)確的治療。

　　盡早治療有利于病情恢復(fù)

　　一般來說，OAB進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致急迫性尿失禁或混合性尿失禁。許克新介紹：“除了及早發(fā)現(xiàn)并確診外，尿失禁患者越早接受治療，越有利于病情的恢復(fù)。目前急迫性尿失禁應(yīng)用最廣泛的治療方案是行為治療和藥物治療。行為治療主要包括養(yǎng)成健康的生活方式以及膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練等行為訓(xùn)練方式。急迫性尿失禁區(qū)常用的藥物是M受體拮抗劑類藥物，如高選膀胱的M3受體拮抗劑-索利那新等，這類藥物可抑制膀胱收縮，為尿失禁患者帶來顯著的癥狀改善，并具有服用方便和依從性高等特點(diǎn)，可作為尿失禁患者治療的首選，70%的患者通過此類藥物得到治愈。”不過，許克新提醒，M受體拮抗劑類藥物也會(huì)帶來一定的藥物反應(yīng)，如口干（10%）、便秘（3%）和視物模糊（3%～5%）等，患者在可耐受的情況下可不中斷藥物治療。

　　針對治療療程，許克新強(qiáng)調(diào)：“尿失禁同糖尿病、高血壓等慢性病一樣，目前已被納入國家衛(wèi)生計(jì)生委慢性病防治管理范疇，因此需要進(jìn)行長期治療。通常服用M受體拮抗劑1個(gè)月可達(dá)到最佳療效，建議患者整個(gè)療程堅(jiān)持用藥3～6個(gè)月，病情嚴(yán)重者應(yīng)堅(jiān)持服藥1年以上。應(yīng)避免因過早停止治療而造成病情反復(fù)的情況發(fā)生。”許克新同時(shí)指出，對于急迫性尿失禁，目前手術(shù)的治療效果最好，95%的患者可以在手術(shù)后恢復(fù)健康。

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