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　　腎臟疾病是一類比較常見的疾病，在我國慢性腎臟病的總患病率為10.8%，約有1.3億人患有此類疾病。而慢性腎炎（絕大多數是慢性腎小球腎炎）是其中最主要的一部分，大概占到了所有慢性腎臟疾病的30%~40%左右，約合4000萬人。

　　專家指出，慢性腎炎可發生于任何年齡段，不過以青壯年居多。多數人的慢性腎炎從開始多為隱匿性的，患者無明顯的臨床表現，但炎癥卻緩慢發展。慢性腎炎往往會造成不同程度的腎功能損害，表現為血肌酐升高，到最嚴重時即為尿毒癥。迄今為止，慢性腎炎仍然是我國血液透析的第一位病因，而且人數還在逐年上升。因此，慢性腎炎常常被稱為威脅人體健康的“隱形殺手”。

　　警惕身體的早期信號

　　那么，慢性腎炎是一種怎樣的疾病呢？北京大學第三醫院腎臟內科主任王悅解釋說，所謂“慢性”通常是指發病時間長，一般超過3個月。成年人的腎小球腎炎很少表現為急性發病，基本上都是慢性的。而“腎炎”主要是指腎臟內的“腎小球”發生充血、水腫、細胞浸潤、增生、壞死等一系列反應。

　　總體來說，慢性腎炎的起因常與感染性疾病有關，如呼吸道感染、腸道感染、尿道感染、乙肝等，病原體通過直接損傷或免疫介導損傷等機制導致腎炎，或使原有腎炎加重。

　　北京大學第一醫院腎臟內科主任醫師楊莉介紹，慢性腎炎有很多種，如果按照發病原因來說，可分為三大類。第一類是原發性慢性腎炎。其中最常見的是IgA腎病，是由于IgA免疫球蛋白沉積在腎小球而引起的炎癥，多發于青年人；還有一種膜性腎病，是腎小球的濾過膜出現了免疫性損傷而導致的病變，一般多見于中老年人，不過近年來青年人發生膜性腎病也有增加的趨勢。第二類是繼發性慢性腎炎，如由系統性紅斑狼瘡、血管炎、腫瘤或感染等疾病引起機體發生免疫紊亂而導致的炎癥反應。第三類是遺傳性慢性腎炎。這類患者通常有家族史，對于這一類患者應該進行家系調查。

　　王悅表示，對于慢性腎炎的預防，身體早期發出的一些信號可以幫助我們提高警惕。慢性腎炎通常以蛋白尿（表現為尿中泡沫多）、血尿（肉眼血尿或顯微鏡下紅細胞增多）、高血壓（許多繼發性高血壓是由于慢性腎炎引起的）、水腫（如腿腫、臉腫）為常見的臨床表現。但由于慢性腎炎的起病非常隱匿，很多時候早期癥狀并不明顯，因此患者往往并不在意，因而延誤診治，往往發現時就表現為嚴重的腎功能損害。因此，一旦出現以上癥狀，應及時到醫院就診，進行尿常規、血壓和腎功能等的檢查。

　　預防遠比治療更重要

　　對于慢性腎炎，由于存在不同的病因，其治療方法也可能不同，因此在治療前首先要明確患病類型。

　　“如果是系統性紅斑狼瘡等免疫性疾病引起的，往往需要糖皮質激素和免疫抑制劑的治療；如果是由乙肝、丙肝等感染性疾病引起的，則需要先進行抗感染治療；如果是原發性腎炎，如IgA腎病，通常先用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）降低尿蛋白，如果效果不好，則可能需要加用激素治療?！睏罾蛘f道，對于腎性高血壓，一般是用ACEI類降壓藥來降壓，它同時還能起到減少尿蛋白、保護腎臟的作用。

　　不過到目前為止，多數慢性腎炎還不能完全治愈，往往反復波動或緩慢進展，所以現在的臨床治療主要是起到控制和延緩病情進展的作用。由于絕大多數的慢性腎炎不能治愈，因此即使是病情已經穩定的患者，也一定要堅持治療和復診。另外，高鹽、高蛋白的飲食可能會加重慢性腎炎患者的病情，因此平時應該適當控制鹽與蛋白質的攝入量。

　　王悅強調，慢性腎炎治療遠不及預防重要。每年1~2次的尿常規、血壓和腎功能檢查基本上能夠排查大部分的腎臟疾病，因此建議所有人都應該定期體檢。對慢性腎炎的預防還包括，平時要注意避免感染，因為感染是導致慢性腎炎的一個重要誘因；如果一旦發生感染，也一定要及早進行治療。另外，化妝和染發也是現在引起慢性腎炎的誘因之一，有些化妝品或染發劑中含有的重金屬會在人體內積聚，然后經過腎臟排泄，就有可能引起腎臟的炎癥。

　　慢性腎炎的三個不一定

　　王悅指出，對于慢性腎炎的臨床癥狀，有些人會產生一些誤解，從而總懷疑自己是不是得了腎炎或尿毒癥，因此在這里有必要說明，總結來說有三個“不一定”。

　　1.引起腰痛的疾病不一定是慢性腎炎。

　　王悅表示，其實絕大多數的腰痛與慢性腎炎沒有關系?？梢鹧吹募膊》浅６啵阅I炎更多表現為腰酸。

　　2.泡沫尿不一定是慢性腎炎。

　　尿液中的泡沫多不一定是慢性腎炎，尿中的有形成分，尤其是大分子物質增加也可以表現為泡沫多，因此不必過分緊張。

　　3.得了慢性腎炎不一定會得尿毒癥。

　　很多人會擔心得了慢性腎炎就一定會發展成尿毒癥，實際上，尿毒癥只是慢性腎炎的終末階段，只有約2%~3%左右的慢性腎炎患者最終發展為尿毒癥，比例還是很少的。

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