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　　日前，《中華骨與關節外科雜志》等在京正式啟動“《中國骨質疏松性骨折診療指南》（以下簡稱《指南》）推廣活動”。《指南》編委、北京協和醫院骨科翁習生教授強調指出：“隨著人口老齡化的迅速發展，骨質疏松及其造成的骨折已經成為嚴峻的醫療挑戰。需要明確的是，骨質疏松性骨折的預防要重于治療。其臨床診療工作亟須進一步規范，以提升患者的健康水平和生活質量。”

　　骨質疏松性骨折多發

　　骨質疏松是一種全身性、代謝性骨髓系統疾病，其與年齡、性別、種族等因素密切相關，絕經后婦女多發，病理特征為骨量降低、骨微細結構破壞、骨脆性增加、骨強度下降、易發生骨折。其中，骨折是骨質疏松的最嚴重后果，也常常是骨質疏松患者的首發癥狀和就診原因。

　　翁習生教授列出一組數字以說明骨質疏松性骨折給醫療和社會帶來的重要挑戰：２００６年，我國50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質疏松癥，約2139萬人存在低骨量。以骨質疏松性骨折中后果最為嚴重的髖部骨折為例，２００６年，患者人數和所需醫療費用分別是６９萬人和６４億元；預計2020年將分別達到164萬人、850億元。我國臺灣地區開展的流行病學調查預計，2035年該地區人群的髖部骨折發生率將是2010年的3.7倍。另外，2010年歐盟27國有2200萬名女性和550萬名男性患有骨質疏松癥，350萬人發生脆性骨折，相關經濟負擔高達370億歐元，其中骨折治療占66%、術后護理占29%、藥物預防占5%；預計2025年該費用將增加25%。

　 　防治存在疑點難點

　　值得關注的是，目前我國無論是骨質疏松的預防還是骨質疏松性骨折的治療都存在一定困惑與問題。為促進科學預防和規范診療，2015年9月，中國工程院院士、北京協和醫院骨科邱貴興教授帶領國內50多位骨與關節外科專家反復修訂發布了《指南》。

　　《指南》強調，骨質疏松性骨折的主要特點和治療難點有：患者多為老年人，常合并其他疾病，易發生并發癥；多為粉碎性骨折，內固定治療穩定性差，內置物易松動、脫出、植骨易被吸收；骨形成與骨痂成熟遲緩，易發生骨折延遲愈合甚至不愈合；臥床制動期將發生快速骨丟失，再骨折的風險明顯增大；致殘率、致死率較高；再骨折發生率高，髖部骨折患者一年內再次發生骨折率達20%。

　　翁習生介紹說，《指南》明確了脊柱、髖部、橈骨、遠端、肱骨近端骨折等骨質疏松性骨折的診斷及鑒別診斷的要點和治療策略。同時，引入國內外最新進展，強調對骨折進行分型，對轉子間骨折、椎體壓縮骨折微創治療方式，以及相關手術在緩解患者疼痛癥狀、減少骨水泥滲漏、合理規劃使用骨科器械、提高手術安全性等方面，解答了當前骨科醫師感到困惑的很多問題，臨床可操作性強，可直接應用。

　 　預防比治療重要

　　“骨質疏松癥和骨質疏松性骨折的預防比治療更重要。”翁習生教授強調，骨質疏松性骨折的基礎是骨質疏松，必須強調病因治療。《指南》提到，尚無骨質疏松但具有骨質疏松癥危險因素者應做好骨質疏松癥的初級預防，防治目的是防止或延緩骨質疏松發展為骨質疏松癥，并避免發生第一次骨折。而骨密度（T）≤2.5或已經發生過脆性骨折的患者，防治的最終目的是避免發生骨折或再次骨折。需要強調的是，預防應始于嬰幼兒，并貫穿于一生，青少年、孕產婦、圍絕經期女性、老年人、骨質疏松人群都是預防的重點人群，并應把預防措施落實到基層，從健康教育做起。

　　《指南》推廣活動負責人李小剛告訴記者，今年５～１２月，全國１０～１２個城市將開展以“中國骨質疏松性骨折診療規范及應用案例”為主題的大型巡講活動，參與《指南》制定的我國骨科權威專家將進行《指南》解讀、病例討論、手術演示等，并將通過科學嚴格的程序遴選一批三甲醫院作為《指南》規范化示范基地，通過示范作用輻射到周邊醫療機構，全力推進《指南》的宣傳和實施。

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