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　　家里的小朋友出現(xiàn)腹瀉，很多家長(zhǎng)的第一考慮就是用抗菌藥。但這種做法實(shí)際上不僅對(duì)兒童一般腹瀉無(wú)效，甚至還會(huì)延緩治療。4月9日，中國(guó)第四屆腸道健康論壇（HIS）暨第十三屆中國(guó)腹瀉病高峰會(huì)在無(wú)錫舉辦，引發(fā)業(yè)界對(duì)于腹瀉疾病治療與管理的關(guān)注。

　　所謂腹瀉，是指每天排泄3次以上稀便或水樣大便，或者比個(gè)人正常排便次數(shù)更頻繁的情況。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，全球每年約有17億例腹瀉病發(fā)生，約76萬(wàn)名五歲以下兒童死于腹瀉病。在我國(guó)，雖然兒童腹瀉死亡率極低，但由于兒童較難清晰表達(dá)自己的感受，也常常令家長(zhǎng)擔(dān)心和緊張。

　　記者近期采訪了幾位來(lái)自國(guó)內(nèi)外腹瀉治療領(lǐng)域的專家。專家指出，兒童腹瀉常見(jiàn)的治療方法是使用口服補(bǔ)鹽液、黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑等，特別不主張使用抗菌藥和靜脈注射。勤洗手是預(yù)防兒童腹瀉較為有效的方式。

　　“對(duì)于兒童腹瀉，家長(zhǎng)們有三種處理方式是不可取的：一是直接給孩子喂抗菌藥；二是直接帶孩子到醫(yī)院打點(diǎn)滴補(bǔ)水；三是不給孩子進(jìn)食。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院教授朱啟镕說(shuō)。

　　朱啟镕教授指出，造成兒童腹瀉有兩大主要因素：一是生理因素。由于兒童的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，非母乳喂養(yǎng)則很容易引起腹瀉，尤其是人工喂養(yǎng)，容器增加了污染的可能；二是病理因素，即感染。但隨著生活條件和衛(wèi)生條件的改善，兒童細(xì)菌性腹瀉逐漸減少，病毒性腹瀉越來(lái)越多。

　　“嚴(yán)重脫水和體液流失是腹瀉導(dǎo)致死亡的最主要因素。因此當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉，家長(zhǎng)們首先要給孩子補(bǔ)水，但無(wú)需到醫(yī)院打點(diǎn)滴。靜脈補(bǔ)水一是增加孩子痛苦，二是增加感染的途徑，所以我們建議口服補(bǔ)液鹽即可，以防脫水，也可以適當(dāng)服用一些輔助制劑，如黏膜保護(hù)劑。”朱啟镕教授說(shuō)。至于給孩子服用抗菌藥，他表示，對(duì)兒童一般腹瀉，不建議首先使用抗菌藥。針對(duì)有的家長(zhǎng)因擔(dān)心兒童腸胃負(fù)擔(dān)重而不給孩子進(jìn)食，朱啟镕也表示不可取，因?yàn)閮和刻煨枰獰崃亢艽螅瑤滋觳贿M(jìn)食會(huì)導(dǎo)致兒童體重下降、精神不濟(jì)。

　　法國(guó)內(nèi)克爾兒童疾病醫(yī)院教授Christophe Dupont也表示，腹瀉治療更重要的是防止孩子脫水，家長(zhǎng)們可以在家備口服補(bǔ)液鹽和蒙脫石散等藥物。

　　“家長(zhǎng)首先用抗菌藥的觀點(diǎn)是非常錯(cuò)誤的，首先，在大部分情況下，抗菌藥對(duì)兒童腹瀉無(wú)效；其次，很多家長(zhǎng)在給患兒用抗菌藥后，會(huì)誤以為他已經(jīng)對(duì)患兒腹瀉進(jìn)行了治療，但腹瀉引起最主要的并發(fā)癥是脫水，而患兒脫水狀態(tài)并沒(méi)有得到改善。濫用抗菌藥實(shí)際會(huì)造成疾病的延誤。” Christophe Dupont說(shuō)，“當(dāng)患兒出現(xiàn)血便或者發(fā)熱時(shí)，我們才會(huì)考慮細(xì)菌感染引起的腹瀉，這個(gè)時(shí)候才考慮用抗菌藥。”

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授強(qiáng)調(diào)，當(dāng)兒童出現(xiàn)拉肚子，但沒(méi)有脫水也沒(méi)有發(fā)燒、精神狀態(tài)還好時(shí)，可以居家觀察。但如果患兒出現(xiàn)血便、發(fā)熱、水樣腹瀉等情況時(shí)，則一定要到醫(yī)院做專業(yè)檢查。他指出，對(duì)于腹瀉，常見(jiàn)的治療方法是補(bǔ)液，使用黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑等。其中，補(bǔ)液是為了縮短疾病病程。

　　黏膜保護(hù)劑是保護(hù)胃腸黏膜，使其有充足時(shí)間進(jìn)行自我修復(fù)；微生態(tài)藥物可以幫助失調(diào)的腸胃菌群恢復(fù)到正常狀態(tài)。

　　“目前無(wú)論是國(guó)際還是我國(guó)，兒童腹瀉的治療指南上新增了一條原則，就是要適當(dāng)補(bǔ)鋅，以促進(jìn)腸道的恢復(fù)。”朱啟镕說(shuō)。張文宏教授強(qiáng)調(diào)，勤洗手是預(yù)防腹瀉的重要手段之一。

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