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　　臨床上腹瀉有感染性與非感染性之分。感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，如菌痢、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等。非感染性腹瀉不是由病原微生物感染引起的，所以一般不需要使用抗菌藥物。只有在明確診斷為細菌性腹瀉后，才能在醫生指導下合理、足量、規范地使用抗菌藥物。因為濫用抗菌藥物可造成體內菌群失調導致抗菌藥腹瀉，從而使病情更加復雜化。

　 　病毒性腹瀉的治療

　　嬰幼兒“秋冬腹瀉”和“夏季流行性腹瀉”等病毒感染所致腹瀉，不需要使用抗菌藥物。病毒性腹瀉多為自限性疾病，一般經過1~3天或1周可自行痊愈。但也有嚴重者，會因脫水、酸中毒、電解質平衡紊亂而造成死亡，應予以高度重視。腹瀉早期可采用以下方法治療：

　　進行預防脫水及治療脫水  這是最重要的治療方法，對于嬰幼兒患者如尚無脫水表現，應多給孩子喝白開水及適量口服補液鹽。因病毒性腹瀉多數為高張性脫水，丟失水分比較多，故應多補充白開水；口服補液鹽張力為2/3張，張力較高，此時應少量交替服用，并應囑咐家長注意患兒尿量，尿量如比平時少，就應多補充水分。如有脫水癥狀即應按世界衛生組織的要求，在醫院進行口服或靜脈補液。

　　繼續按頓飲食  腹瀉患兒應按頓飲食，每餐之間間隔時間不應短于4小時。要供給營養豐富的流食或軟食。小嬰兒應按頓吃奶，要把平時不分時間、小兒一哭即給吃奶的習慣改成小兒一哭即喝水或米湯的習慣。

　　對癥治療  (1)發熱：有腹瀉小兒發熱在38℃以上者，可間隔4小時服用1次退熱藥物；(2)煩躁：煩躁不安，可使腹瀉次數增加，可適當使用一些鎮靜藥物；(3)腹瀉過于頻繁：可使用一些止瀉藥物，如鞣酸蛋白、蒙脫石散等。

　　抗病毒治療  對明確為病毒性腹瀉者，可使用抗病毒藥物治療。

　　中藥治療  中醫把腹瀉病分成很多類型：如傷食瀉、濕熱瀉、脾虛瀉等。病毒感染引起的腹瀉，在中醫學上屬于“脾虛瀉”或“脾腎虛寒瀉”，即平時所說的脾胃不和。脾虛引起腹瀉。治療方法是“健脾益胃”，以四君子湯（參苓白術散）為基礎，根據患者的情況加減治療。

　　扶植腸道正常菌群增長  增強腸道免疫功能，間接達到止瀉作用。可使用金雙歧、復方乳酸菌膠囊等。

　　 非感染性腹瀉的治療

　　非感染性腹瀉約占到腹瀉患者的70％，如腹部受涼引起腸蠕動加快而腹瀉；對乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏，引起腸道變態反應而腹瀉；外出旅行或遷徙外地，因生活環境的改變，使腸道內正常菌群的生活環境發生變化，從而發生了“菌群失調癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀。諸如此類的腹瀉都不是細菌感染所致，不需要應用抗菌藥，而是要積極采取下列方法治療：

　　腹痛劇烈患者，可適當應用解痙劑山莨菪堿、阿托品等；

　　腹瀉次數較多患者，可適當應用止瀉藥如蒙脫石散；

　　消化不良性腹瀉患者，辯證選用中藥，如對脾虛氣滯患者，可選用健脾理氣類中成藥補脾益腸丸等；對感受暑濕的患者選用消暑化濕的藿香正氣口服液等；

　　胃腸菌群失調的長期腹瀉患者，可選用微生態調節劑復方乳酸菌膠囊等；

　　根據患者水電解質缺失情況及時適當補充水及電解質。

　　對水樣便腹瀉應用腸道黏膜保護劑加口服補液鹽即可，應用抗菌藥不但沒有療效還會帶來很多不良反應，容易引起產生耐藥菌、菌群失調等多種危害，反而降低抵抗力，使腹瀉遷延不愈或繼發二重感染。抗菌藥對飲食不當、氣候突變等原因引起的非感染性腹瀉當然也無效，這也就是很多專家說的“腹瀉治療中70%不需用抗生素”的由來。

　　當前臨床上正在推廣的《中國腹瀉病診斷治療方案》于1993年推出。該方案改變了上世紀50年代建立起來的舊的腹瀉治療觀念，如禁食、過多應用靜脈輸液、濫用抗菌藥物等，樹立了新的治療觀念和方法，包括繼續飲食、應用口服補液鹽（預防脫水）糾正脫水、合理應用腸道黏膜保護劑，糾正濫用抗菌藥物等。至今3次修訂都沒有動搖這一新的治療理念，正在醞釀的新的修訂方案也不會動搖該理念。但該方案的推廣還有很多工作要做。