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　　當(dāng)你逐漸步入老年，挺拔身姿不在，開始彎腰駝背、步履蹣跚，身高縮短了幾公分，不時地感覺腰背疼痛，你也許不知道，一種疾病正悄悄開始損害您的健康——它就是骨質(zhì)疏松癥。

　　隨著人類平均壽命的延長，使得人一生中有更多時間在老年期度過，骨質(zhì)疏松癥越來越常見。目前全世界骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)超過2億，我國骨質(zhì)疏松癥患者已超過9000萬人。骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為影響老年人生活質(zhì)量的最重要疾病之一。

　　駝背是骨質(zhì)疏松癥狀之一

　　許多人不免疑惑：人老了不都會駝背嗎？不是很正常嗎？北京大學(xué)人民醫(yī)院老年科骨質(zhì)疏松專業(yè)門診副主任醫(yī)師郟蓉指出，駝背也是一種疾病——它是骨質(zhì)疏松癥的癥狀之一。人體的骨代謝在于骨形成和骨吸收的動態(tài)平衡，隨著年齡增長等因素影響，骨吸收大于骨形成，便發(fā)生了骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥）和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（由于疾病、藥物、臥床等引起）。其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占90%，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占10%。

　　骨質(zhì)疏松可以無癥狀，也可以表現(xiàn)為骨痛、腰背彎曲、身高變矮、容易骨折。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛，以腰背痛多見，占疼痛患者的70%～80%。其實，骨質(zhì)疏松本身并不可怕，可怕的是骨質(zhì)疏松性骨折。易引起骨質(zhì)疏松性骨折的部位有肱骨、椎骨、橈骨、股骨，可發(fā)生于受到輕微創(chuàng)傷或日常活動時，如咳嗽打噴嚏時、彎腰抱起小孩時、屈身撿拾東西時、回頭轉(zhuǎn)身時。骨折臥床容易導(dǎo)致褥瘡、肺部感染等其他并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)斐伤劳觥?shù)據(jù)顯示，老人髖部骨折后一年的死亡率達(dá)20%。

　　腰背疼痛應(yīng)盡早就診

　　骨質(zhì)疏松的危險因素有年齡、性別、家族史、低體重指數(shù)、運動量的減少、性激素水平降低、鈣的攝入量減少，以及吸煙、過度飲酒、過量飲用咖啡和碳酸飲料等，患有某些疾病（長期臥床）、長期服用影響骨代謝的藥物如糖皮質(zhì)激素等，也易引起骨質(zhì)疏松。如果有骨質(zhì)疏松的危險因素，或者有腰背疼痛、身高變矮等癥狀，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測。早診斷，早預(yù)防，別等骨折發(fā)生了才引起重視。此外，國際骨質(zhì)疏松基金會發(fā)布的骨質(zhì)疏松風(fēng)險1分鐘測試，可以初步判斷測試者是否有患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，如果結(jié)果是肯定的，則需要警惕骨質(zhì)疏松，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。

　　骨質(zhì)疏松癥的檢查手段有骨骼X片、雙能X線吸收法骨密度檢測、骨CT、超聲骨密度測定、骨代謝生化指標(biāo)（骨形成、骨吸收標(biāo)記物）。其中雙能X線吸收法骨密度檢測目前最常用，是骨質(zhì)疏松癥的診斷依據(jù)。

　　對于絕經(jīng)后女性和大于50歲的男性，根據(jù)骨密度的T值判斷骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度：當(dāng)骨密度的T值下降≤1個標(biāo)準(zhǔn)差屬于正常；骨密度的T值下降在1～2.5個標(biāo)準(zhǔn)差為骨量減少；骨密度的T值下降≥2.5個標(biāo)準(zhǔn)差屬于骨質(zhì)疏松；骨密度的T值下降≥2.5個標(biāo)準(zhǔn)差，并發(fā)生骨折屬于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

　　飲食補(bǔ)鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

　　一旦確診，骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。基礎(chǔ)治療包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D，一些人在此基礎(chǔ)上還需要服用抗骨質(zhì)疏松的藥物，如骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑等。郟蓉醫(yī)生指出，正常成人每天需要鈣量為1～1.5g，對于老年人來說，僅僅依靠飲食補(bǔ)鈣是不夠的。

　　據(jù)統(tǒng)計，中國人鈣攝入量為400mg/日，老年人腸胃吸收鈣能力較差，飲食攝入量常常不足。因此老年人防止骨丟失，除了飲食外補(bǔ)充鈣劑很重要。成人需要維生素D每日400IU，老年人則需要500～1000IU，維生素D可以促進(jìn)小腸鈣吸收，促進(jìn)骨礦化和作用于成骨細(xì)胞，增加骨量。但是當(dāng)老年人肝腎功能不良時，需要補(bǔ)充活性維生素D（蓋三醇、阿法骨化醇）

　　除了基礎(chǔ)治療，已診斷骨質(zhì)疏松癥的患者還需要在此基礎(chǔ)上服用抗骨質(zhì)疏松藥物。根據(jù)作用機(jī)制的不同，抗骨質(zhì)疏松藥物分為抑制骨吸收的藥物（雙膦酸鹽、降鈣素、SERM、雌激素）、促進(jìn)骨形成的藥物（氟制劑、甲狀旁腺激素）。需要強(qiáng)調(diào)的是，這些藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，并定期監(jiān)測。為此，部分醫(yī)院專門開設(shè)骨質(zhì)疏松門診，如北京大學(xué)人民醫(yī)院老年科骨質(zhì)疏松癥專業(yè)門診每周三下午為骨質(zhì)疏松患者提供診療服務(wù)。

　　應(yīng)盡量避免跌倒骨折

　　如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？郟蓉醫(yī)生指出，首先應(yīng)保證在兒童～青年時期有足量的鈣攝入，以獲得理想的骨峰值；同時還要避免各種影響因素，減少骨量丟失，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。日常生活中要堅持運動，多曬太陽；保持良好的生活習(xí)慣：飲食清淡，不吸煙，不過量飲酒，不飲用大量咖啡或茶；注意飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)：多吃牛奶、雞蛋、綠色蔬菜、豆類及豆制品、魚、蝦等。

　　患上骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)盡量避免發(fā)生骨折。但是，老年人由于肌力下降、平衡能力減退、感覺功能減退，再加上一些疾病因素，如卒中后遺癥、低血壓、帕金森病等，以及一些藥物和心理因素，在骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上更容易發(fā)生跌倒和骨折。

　　郟蓉醫(yī)生提醒，對于老年人而言，穿合腳、舒適并防滑的鞋子；把家中的燈調(diào)得更明亮一些；鋪設(shè)防滑墊；安裝扶手；背合適的背包；選擇輔助設(shè)施，如拐杖、助聽器等等，都有助于防止跌倒。此外，家庭成員要給予老人理解和幫助，社區(qū)也要提供更方便的無障礙設(shè)施等。

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