国产精品亚洲激情_日韩在线中文字_欧美性猛交xxxx免费看漫画_成人网在线免费观看

    近日，剛剛從美國哈佛大學留學歸來的哈爾濱醫科大學附屬第一醫院骨科博士耿碩在接受筆者采訪時說，針對骨質疏松癥診療的“盲點”和尷尬現狀，應借鑒歐美先進經驗，組織多學科相關人員聯手防治。  
    
    在各學科常以“副業”對待  
    
    骨質疏松癥臨床上早期通常沒有癥狀，發病率極高而又容易被忽視，往往發生骨折時才得以明確診斷，故有“無聲的疾病”之稱。醫學專家已將其列為21世紀影響人類健康的嚴重疾病之一。在我國，骨科、內分泌科、老年病科、風濕免疫科、婦科、放射科等都會遇到骨質疏松癥患者，其中尤以骨科遇到的骨質疏松性骨折病例為最多。  
    
    耿碩表示：“學科交叉的好處在于各專業醫師可以結合本學科的優勢，對相關并發癥進行積極的干預，且學科間能夠相互交流診治經驗。但另一方面，骨質疏松癥在各個專業領域均不是其主流病種，往往被視為‘副業’來對待。面對骨質疏松性骨折，大多數骨科醫師只是接續斷骨，對于引起老年人骨折的原發病骨質疏松癥的診治則關注、重視不夠。而其他科室雖也能診斷骨質疏松癥，但由于患者無明顯癥狀，同樣容易忽略從源頭上對原發病的控制。”  
    
    危害其實很嚴重  
    
    在哈佛大學醫學院兩年多的時間里，耿碩了解到，對老年骨質疏松癥，西方國家很早就認識到其危害的嚴重性。在美國，低骨量和骨質疏松癥的患者數約為4800萬人，而高膽固醇血癥為5200萬人，原發性高血壓為3500萬~5400萬人，糖尿病為1400萬人。這4種疾病幾乎已經等量齊觀。  
    
    耿碩介紹，經統計，在歐美65歲以上白人女性中，髖部骨折的發生率大于心腦卒中、乳腺癌及糖尿病的發生率。女性一生中，因骨質疏松癥引起的骨折危險性約為40%，更是大于乳腺癌、子宮內膜癌及卵巢癌的總和。男性一生中，由骨質疏松癥引起的骨折危險性約為13%，也大于前列腺癌的發生率。雖然90%的髖部骨折者都有骨質疏松癥，但在2000~2005年期間，只有7%的人去檢測，其中僅有15.8%的人接受了骨質疏松癥的相關治療。  
    
    有效診治可降低骨折發生率  
    
    歐洲骨質疏松癥和骨病基金會（IOF）于2007年對其1997年版《絕經后骨質疏松癥診斷與管理歐洲指導意見》（簡稱《IOF指南》）進行了更新，刊登于《國際骨質疏松》雜志上。耿碩介紹說，在診治推薦意見中，更新的《IOF指南》明確建議臨床醫生應對65歲及以上的女性、70歲及以上的男性，以及雖未達到上述年齡但具備骨質疏松癥危險因素的人群進行骨密度（BMD）測定。而據最新研究表明，對有骨質疏松癥相關髖部骨折風險的患者，給予積極確診和科學干預，可降低其髖部骨折的發生率。  
    
    美國研究人員分析了65萬例骨質疏松癥患者的數據，回顧了他們服用抗骨質疏松癥藥物、采用X線掃描及脆性骨折發生率的醫學記錄。研究者發現，從2002~2007年，雙能X線骨密度儀（DXA）的掃描應用增長了263%，抗骨質疏松癥藥物使用增加了153%，從每年33208人增加到每年84155人。結果表明，總體髖部骨折的下降比例為38.1%。這些專家總結稱：“在外科醫師中仍存在誤解，認為無法預防和治療骨質疏松癥。然而我們相信，如果能積極地落實診治程序，美國的髖部骨折發生率可以降低25%或更多。”  
    
    組成“鐵三角”防線  
    
    “在我國絕大多數醫院，骨科醫師往往是骨折患者見到的第一位、也許是唯一的一位醫師。”耿碩指出，在診治骨折的同時，骨科同行作為“第一責任人”，應意識到且有必要確定患者是否存在骨質疏松癥，同時評估骨質疏松的程度，及時采取有效措施預防其再度骨折。而醫院對于已發生脆性骨折的骨質疏松癥患者，應有義務促使其服用抗骨質疏松藥物，降低再次發生骨折的風險，從而減輕患者及家屬的經濟負擔和社會醫療負擔。  
    
    結合國內外現狀及我國國情，耿碩根據其在哈佛大學醫學院的臨床經驗及體會，對我國骨折疾病入院患者的診療設想了一個臨床路徑：由來自骨科、內分泌科的醫師及基礎學科的人員組成“鐵三角”，配合電子病歷提示系統共同完成計劃——當受輕微暴力的骨折患者住院后，電子病歷自動提示骨科醫師應對其骨質疏松癥做出相應評估；如評估風險較大，則對引起患者骨質疏松癥的高危影響因素，如維生素D的血清水平及時化驗；待結果回報后，請負責骨質疏松癥診療的內分泌科醫師會診，對患者骨質疏松癥進行確診，給予術前、術后抗骨質疏松治療的合理建議和規劃；術后根據患者流行病學資料和生物標本，通過基礎研究人員的數據深挖及科研結果，更合理地提出適合臨床的改良診療方案及更合理的用藥方案。  
    
    耿碩認為，以上方式可以有效地把高發卻又被邊緣化的骨質疏松癥的診治放在首要位置，促使臨床醫學、基礎醫學相互轉化、相互提高，有利于骨質疏松癥的診療，更有助于預防患者二次骨折和跌倒的發生，同時也能加強醫護人員對于骨質疏松癥的認識和治療。  
    
    相關鏈接  
    
    常規抗骨質疏松用藥：①鈣和維生素D，為骨質疏松的基礎藥物；②降鈣素制劑等，能抑制破骨細胞的活性和數量，有效鎮痛，提高骨密度；③雙膦酸鹽制劑等，能提高骨密度，并增加骨和植入物之間接觸面積；④雌激素，能抑制骨轉移，阻止骨丟失，能改善植入物和周圍骨質間的整合；⑤甲狀旁腺素PTH1-34(特立帕肽)，能促進骨小梁與植入物的骨整合。  
    
    上述藥物均需要在醫生指導下應用。