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　　每年10月12日是世界關節炎日。關節炎的類型較多，其中類風濕關節炎是最易致殘的一種，若未能及早診治，患者會出現骨質破壞和功能喪失，因此亟須早期發現，及時治療。都是關節腫和痛，普通人群如何區別類風濕關節炎還是其他類型的關節炎？北京大學人民醫院臨床免疫中心主任醫師張學武日前接受記者采訪時表示，在臨床表現上，類風濕關節炎跟其他關節炎有很大的區別，只要仔細觀察，就可以將它們區分開來。

　　張學武說，類風濕關節炎的發病原因非常復雜，目前還不是太清楚。從發病率來講，年齡在四五十歲、女性相對比較集中；它主要侵犯的是小關節，主要是手的關節，還有手腕、腳趾關節等，往往多為對稱發作，單側發病相對較少。它另一個特點是晨僵現象?；颊咴绯科饋黻P節活動很不靈活，需要活動很長時間才能慢慢好一點。

　　在骨質增生所致骨關節炎與類風濕關節炎的鑒別上，張學武說，首先應詢問患者是越走路越疼，還是不動時疼而走路會稍微好一點。如果邁開步走路沒問題，但越走越疼，一般是骨關節炎；若站起來非常費勁，第一步邁得很小，慢慢活動后會稍微好一些，很可能就是類風濕關節炎。

　　手指頭不同關節部位的疼痛也可以區分不同的關節炎類型。張學武說，手指有三個關節，如果是最末端的關節腫大、疼痛，一般是骨關節炎；若中間關節和近端關節腫大、疼痛，則類風濕關節炎的可能性大。

　　除了骨關節炎外，還要注意其他關節炎和類風濕關節炎的區別。張學武說，銀屑?。ㄅＦぐ_）患者也可能會出現關節炎，但這種關節炎往往是不對稱的。如果發現左右手不同關節經常腫脹，應該注意是否患有銀屑病。由于有的銀屑病比較隱蔽，患者并不知道患有此病，就有可能導致誤診，因此需要注意檢查頭皮等隱蔽部位是否有銀屑病的表現。

　　痛風關節炎和強直性脊柱炎是男性容易患的關節炎類型。張學武說，痛風關節炎也是以腫、疼為主要表現，但是以中老年男性為多見，常常從下肢開始，腳指頭突然疼痛，單側不對稱。它還有一大特點就是在急性期紅腫比較多，這點與類風濕關節炎不同，類風濕關節炎雖然會有很多關節腫脹的表現，但紅腫的不多見。強直性脊柱炎是年輕男性較易患的關節炎類型。有部分患者也是以外周關節如踝關節、膝關節反復疼、腫為主要表現，但往往是單側不對稱的。

　　張學武總結說，患骨關節炎一般中老年女性多一些，胖人要多一些；強直性脊柱炎、痛風關節炎和銀屑病關節炎都是不對稱的關節腫、疼；強直性脊柱炎和痛風關節炎男性多見。類風濕關節炎年齡差別和男女比例差別往往比較大。如果是20歲的小伙子關節疼，首先考慮的是強直性脊柱炎；如果是50歲男性足關節疼，首先考慮的是痛風關節炎；如果是50歲女性關節腫疼，首先考慮的是類風濕關節炎。

　　張學武還指出，類風濕關節炎的致殘率比骨關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎都要高。如果不治療3年之內有一半的患者會出現關節畸形，但如果能在發病半年甚至在3個月之內、關節未出現畸形、骨質未破壞時，使用生物制劑治療，配合運動和鍛煉，在一定時間內可以將其控制住。如果發現關節腫、疼，從理論上講，都有患類風濕關節炎的可能，應及時到醫院風濕科進行相關檢查，以便早期發現類風濕關節炎。

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