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　　“妊娠早期孕婦缺乏維生素D會增加妊娠糖尿病的發(fā)病率，影響體內鈣質吸收，引起肌無力，給自然分娩帶來阻礙。同時，孕婦維生素D缺乏還會影響新生兒骨骼健康，導致新生兒低血鈣，增加新生兒先天佝僂病的發(fā)病率及低體重兒的出生率。因此，進行產前維生素D篩查，對保障母嬰健康尤其重要。”8月12日，在由羅氏診斷于上海主辦的維生素D檢測產前篩查應用媒體會上，同濟大學附屬第一婦嬰保健院院長、上海市產前診斷中心主任段濤教授如是說。專家認為，產前維生素D檢測對保障孕婦及下一代健康十分重要。

　　維生素D缺乏危害多

　　維生素D是人體所必需的一種物質，可調節(jié)鈣、磷代謝，參與機體的生長發(fā)育，具有抗佝僂病作用，對于強壯骨骼的形成與維持非常重要。不僅如此，維生素D還參與多種細胞的增殖、分化和免疫功能的調控過程以及增強胰島素的功能。

　　據了解，我國39.2%的人群屬于維生素D缺乏，其中80%為孕婦和新生兒。人體接受日光照射是維生素D的重要來源，然而由于產前孕婦多缺乏戶外活動，接受日照時間少，加上妊娠期胎兒生長發(fā)育需要，使鈣和維生素D的需求量劇增，極易導致維生素D匱乏。

　　妊娠期女性如果維生素D缺乏，會導致一系列骨骼和肌肉功能的失調，引發(fā)骨質疏松、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、妊娠高血壓綜合征等，增加剖宮產分娩的可能性、感染細菌性陰道炎的風險以及妊娠糖尿病的發(fā)病率。段濤說：“在妊娠期，胎兒經胎盤從母體獲得維生素D。如果準媽媽們此時維生素D持續(xù)處于低下水平，則不能為胎兒發(fā)育提供充足的維生素D和鈣元素，會增加嬰兒低出生體重、新生兒低鈣血癥、佝僂病、呼吸道合胞病毒感染以及1型糖尿病的發(fā)生率，影響嬰兒的正常發(fā)育。”

　　產前篩查來解憂

　　“有條件的孕婦，應在妊娠后3個月檢測血液維生素D濃度。”段濤建議道，“因為在孕后期，由于長期在室內工作及活動、營養(yǎng)不良、慢性腹瀉，以及早產、雙胎等因素極易導致維生素D缺乏。盡早發(fā)現(xiàn)并及時糾正和改善維生素D缺乏情況，不僅有利于妊娠期婦女自身保健，同時也保障了嬰兒的健康發(fā)育。”

　　美國婦產科醫(yī)師學會、澳大利亞和新西蘭骨與礦物學會、加拿大兒科協(xié)會、美國內分泌協(xié)會等眾多權威機構指南也均推薦，將孕婦產前維生素D檢測用于維生素D缺乏高風險孕婦或所有孕婦篩查。

　　據了解，人體維生素D以25(OH)D形式“儲存”，并具有良好的穩(wěn)定性，所以25(OH)D檢測被認為是理想的用于評估維生素D狀態(tài)的標志物。美國內分泌學會維生素D實踐指南定義維生素D缺乏為：25(OH)D濃度低于20ng/mL，并指出維生素D濃度高于30ng/mL臨床獲益更大，這樣才能降低發(fā)生腫瘤、2型糖尿病、心血管疾病等風險。目前我國尚沒有官方的維生素D判定指南，比較主流的判定標準是推薦孕婦血清25(OH)D≥20ng/mL，且在夏季末應≥30ng/mL，才能在冬季和春季維持其≥20ng/mL。

　　“若孕婦存在明顯維生素D缺乏，可補充維生素D補充劑改善并維持維生素D水平達正常范圍。另外，建議孕婦經常戶外活動（每次15～20分鐘），進食如牛奶等富含鈣、磷的食物。”段濤教授提醒，“服用維生素D補充劑后，由于人體對25(OH)D吸收的個體差異很大，須在產前定期檢測體內維生素D水平，避免補充不足或補充過量造成維生素D中毒。”

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