中醫藥治療膽囊炎受關注
日前在北京舉行的 “第八屆全國疑難及重癥肝病大會”上,首都醫科大學附屬北京佑安醫院陳煜教授的報告《傳統中藥治療膽囊炎的經驗分享》引起了與會學者的共鳴。陳煜介紹,佑安醫院利用我國傳統名藥片仔癀開展治療膽囊炎的研究,結果顯示,片仔癀對豚鼠膽囊炎模型具有良好的抗炎作用、促膽汁分泌作用和鎮痛作用;能夠改善膽囊炎患者的乏力、納差、疼痛持續時間和24小時疼痛發作次數;基礎和臨床研究證實片仔癀具有消炎、利膽、保肝、解痙、鎮痛的綜合作用。
陳煜說,目前西藥治療膽囊炎方法單一,且手段和療效十分有限。所以尋求中醫藥治療膽囊炎成為很多研究機構研究的重點。
膽囊炎根據其發病急緩分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。陳煜說,急性膽囊炎是由膽囊管梗阻、化學性刺激和細菌感染等引起的膽囊急性炎癥性病變;臨床癥見發熱,右上腹疼痛或右脅肋脹痛放射至肩背部伴惡心嘔吐或輕度黃疸,墨菲征陽性,外周白細胞計數增高等表現。慢性膽囊炎因膽囊結石,高脂飲食等誘發,呈慢性起病,也可由急性膽囊炎反復發作失治所致,臨床表現為反復右上腹疼痛或不適、腹脹、噯氣厭油膩、右上腹部有輕度壓痛及叩擊痛等體征。急性膽囊炎可歸于“脅痛”范疇,慢性膽囊炎歸屬于“膽脹”范疇。根據中醫理論,肝膽疾病的主要病因有情志不遂、飲食失節、感受外邪、蟲石阻滯、勞傷過度等,基本病機是膽失通降,不通則痛。急性膽囊炎以實證為主,慢性膽囊炎以虛實夾雜證多見,急性膽囊炎因病情反復發作可以轉化為慢性膽囊炎。慢性膽囊炎是由于膽囊壁的慢性炎癥,引起囊壁水腫及增生、膽囊壁增厚毛糙、與周圍組織黏連等病理改變,最終導致膽囊功能異常甚至誘發黃疸、膽結石、膽囊息肉和膽囊癌的常見疾病。
在慢性肝病如慢性肝炎、肝硬化患者中,慢性膽囊炎患病率可以高達30%~40%,是慢性肝病臨床上十分常見的合并癥或并發癥。急性膽囊炎證型有膽腑郁熱證、熱毒熾盛證。慢性膽囊炎證型有肝膽氣滯證、肝膽濕熱證、膽熱脾寒證、氣滯血瘀證、肝郁脾虛證、肝陰不足證等。膽汁排泄不暢存留在膽囊中,既是膽囊炎發病的重要病因,又是病后纏綿難愈的重要因素。所以,疏肝利膽、理氣止痛是治療本病的基本方法。傳統中成藥片仔癀主要成分為三七、蛇膽、牛黃瀉火清熱,共同發揮清肝利膽的療效。麝香則活血開竅、消腫止痛。從單味中藥、組方及適應證看,片仔癀與慢性肝病合并膽囊炎的干預需求和機理非常吻合。
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