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夏季出游毒蟲傷防治系列之五

　　案例回放：家住承德的何女士飼養蜈蚣多年，7月中旬的一天深夜，她起來上廁所，摸電燈開關時突覺手臂刺痛，開燈一看，原來是一條蜈蚣在手臂上蠕動。她連忙將蜈蚣抖落，手臂上立刻出現了一道道清晰的紅印，很快傷口周圍腫成大包塊，并伴有劇烈疼痛。家人連夜送她到解放軍總醫院第一附屬醫院就診，醫生給她蛇藥口服并外敷，破傷風抗毒素肌肉注射，局部封閉以及抗感染、抗凝等對癥治療。4天后，何女士被咬傷部位腫脹及疼痛癥狀方緩解。

　　首都地區軍隊急救中心、華北地區蛇傷救治中心、解放軍總醫院第一附屬醫院急救部主任趙曉東說，在夏季出游被毒蟲咬傷急救的患者中，許多是被毒蛇、蝎子、蜈蚣和毒蜘蛛蜇咬。蜈蚣毒液含有類似蜂毒的有毒成分。蝎子有一對毒腺和尾刺，刺人時毒液通過尾鉤進入人體，主要毒性成分是神經毒。世界上的蝎子約有800余種，我國有10余種，其中東亞鉗蝎分布最廣。另外，我國東方毒蝎毒力相當于眼鏡蛇毒，被蜇傷后很快會致命，在農村被蝎子蜇傷致死的并不少見。毒蜘蛛在我國也有不少種，上海、南京、北京、東北等地比較多見的是紅螯蛛。

　　趙曉東說，萬一被蝎子、蜈蚣、毒蜘蛛等咬傷，一定要及時到醫院就醫。由于平日遇到這種意外較少，多為郊區野外游玩或住農家院時被蜇傷，患者不好自己判斷病情輕重和發展趨勢。尤其是被蝎子或毒蜘蛛蜇傷，部分患者會有全身反應，蝎毒可能引起小兒胃腸、肺出血和肺水腫；成年人被毒蜘蛛襲擊，也有可能出現急性腎功能衰竭、中毒性腦病，甚至死亡。

　　被蜈蚣咬傷后，可立即用肥皂水或5%碳酸氫鈉沖洗傷口；有蛇藥的話可外涂傷口周圍，也可局部冷敷；出現過敏性紅腫，應該在醫生指導下服用或靜脈滴注抗過敏藥物。

　　蝎子蜇過的局部會有紅腫、灼痛，中央可見蜇傷斑點，有的傷口內有鉤形毒刺，應立即拔出。在傷處上端2～3厘米處用止血帶或布帶扎緊，每15分鐘放松1～2分鐘。傷口周圍可用冰敷或冷敷，減少毒素吸收和擴散，并及時到醫院就診。

　　被毒蜘蛛咬傷后，局部蒼白會比紅腫更嚴重，反映出的全身癥狀也比被其他蟲子咬傷重。所以，傷者自己應用捆扎法和冷敷法減慢毒液蔓延，同時盡快到醫院由醫生檢查處理。

　　 編后　　夏季出游毒蟲傷防治系列至此連載完畢。此系列稿件介紹了海蜇蜇傷、毒蛇咬傷、蚊蟲叮咬、蜜蜂蜇傷、毒蟲咬傷等夏季出游時容易遭受的意外傷害及其防治措施。我們希望通過病例警示、疾病介紹，能夠讓讀者認識到這些意外可能帶來的嚴重危害；而通過專家的指點，希望可以幫助讀者在面對這些傷害時做到正確處理，安全渡過難關。

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