黃連并非誘導新生兒溶血性黃疸“禍手”
據中國醫藥報訊 記者徐亞靜報道 在我國部分地區,有給新生兒服用黃連水或是含有黃連的中藥復方的習俗,俗稱“開口連”。可是,也有人認為黃連中含有的小檗堿具胚胎毒性,能像氧化型藥物一樣,誘導或加重新生兒溶血性黃疸,如新加坡因“新生兒溶血毒性”禁用黃連等含小檗堿的藥物至今已30多年。中國中醫科學院中藥研究所的林娜、劉春芳、徐穎等人通過動物實驗和臨床回顧性調查,得出了“不支持黃連具新生兒溶血毒性及黃連為氧化型藥物”的觀點。相關研究日前獲得2013年度中華中醫藥學會科學技術獎二等獎。
在進行生殖毒理學研究時,研究人員給妊娠期的大鼠和小鼠服用黃連或小檗堿,并未引起胎仔黃疸和其他胚胎毒性;給哺乳的母小鼠服用2/3半數致死量(LD50)的黃連和小檗堿,以涂抹母鼠乳頭的方式給大鼠新生仔鼠口服給藥,甚至直接皮下注射黃連和小檗堿,均未造成新生仔鼠黃疸。
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏是新生兒溶血癥的主要病因之一。那么,黃連和小檗堿會不會影響G6PD活性下降動物及G6PD缺陷患者的溶血機制呢?研究發現,正常劑量的黃連和小檗堿并未誘發和加重G6PD活性下降小鼠和大鼠的溶血現象,甚至略大劑量的黃連還能減少血漿游離血紅蛋白量、血清間接膽紅素含量和全血網織紅細胞數。在紅細胞抗氧化保護系統、紅細胞膜結構和功能、氧化還原屬性方面,黃連和小檗堿也表現出了類似的效應。
研究人員還進行了“黃連及含黃連復方制劑對新生兒溶血性黃疸和核黃疸發病影響的回顧性調查”。在“開口連”服用習俗地區,939例服用黃連或含黃連方劑的新生兒中沒有發現核黃疸或類似核黃疸癥狀,以及核黃疸后遺癥的病例,與對照組比較,在新生兒黃疸出現時間和持續時間方面均未見異常。在北京地區,8671例新生兒中只有9例孕婦在妊娠晚期服用過小檗堿,且服藥后對胎兒體重和新生兒血清膽紅素水平都無不良影響。而在G6PD缺陷遺傳病高發區,研究人員對收集到的741例新生兒病理性黃疸病例進行多元分析發現,黃連及含黃連復方不但不會誘發或加重G6PD缺陷、感染導致的新生兒溶血性黃疸及核黃疸,反之有一定的防治作用。
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