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    每年4月11日是“世界帕金森病日”，這是英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士的生日。他在1817年發(fā)現(xiàn)一些老年人經(jīng)常有手足震顫、身體發(fā)僵、行動(dòng)遲緩等癥狀，稱(chēng)其為“震顫麻痹”，以后其他醫(yī)生就用“帕金森病”來(lái)描述這種患者。從1997年開(kāi)始，歐洲帕金森病聯(lián)合會(huì)將4月11日定為“世界帕金森病日”，以此促進(jìn)國(guó)家政府部門(mén)和國(guó)際醫(yī)學(xué)團(tuán)體合作，共同推動(dòng)帕金森病的研究與治療。 
    提起帕金森病，許多人可能覺(jué)得并不熟悉，但其實(shí)，帕金森病離我們并不遙遠(yuǎn)，美國(guó)前總統(tǒng)杜魯門(mén)、拳王阿里、戰(zhàn)爭(zhēng)狂人希特勒……都是帕金森病患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)65歲以上的老年人中間，帕金森病發(fā)病率達(dá)到甚至超過(guò)2%，這意味著我國(guó)的帕金森病患者已經(jīng)超過(guò)200萬(wàn)人。隨著人口老齡化的加劇，帕金森病患者的數(shù)量也越來(lái)越多，目前成為老年人僅次于腫瘤、心腦血管疾病的“第三殺手”。那么，帕金森病到底是一種什么樣的疾病，我們應(yīng)該如何對(duì)待這種疾病呢？在4月11日“世界帕金森病日”來(lái)臨之際，本報(bào)記者就此采訪了有關(guān)專(zhuān)家。 
    帕金森病“偏愛(ài)”老年人 
    “帕金森病其實(shí)并不是什么新發(fā)病，我國(guó)古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載了許多類(lèi)似的病例，要比國(guó)外早800多年。”北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張振馨教授告訴記者，帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，通俗地說(shuō)，就是老化，因此帕金森病的主要發(fā)病人群為中老年人，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)減少、靜止性震顫、肌張力增高、平衡障礙，四大特征中具備兩項(xiàng)以上即可診斷為帕金森病。 
    “我國(guó)有200萬(wàn)名左右帕金森病患者。”4月11日世界帕金森病日來(lái)臨之際，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院陳生弟教授在帕金森病患者關(guān)愛(ài)項(xiàng)目——“帕友精彩生活領(lǐng)‘秀’”活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)，帕金森病具體病因尚不清楚，但應(yīng)該與年齡老化、遺傳易患性和環(huán)境毒素的接觸等綜合因素有關(guān)。 
    北京協(xié)和醫(yī)院曾牽頭北京、上海、西安三地進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查和定期隨訪，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)６年的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國(guó)的帕金森病發(fā)病率為2.1％，與國(guó)外并無(wú)差異。而在此之前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為黃種人患帕金森病的概率要低于白種人。 
    “帕金森病是一個(gè)逐漸加重的緩慢過(guò)程，這個(gè)病本身并不會(huì)致死，但它的并發(fā)癥，如吞咽困難導(dǎo)致的吸入性肺炎、褥瘡后感染等，是患者的主要致死原因。”張振馨說(shuō)，帕金森病需要長(zhǎng)期治療，且病情會(huì)逐漸加重，后期病患因嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙極易發(fā)生意外，需要精細(xì)護(hù)理，這往往給患者的家庭帶來(lái)較大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前臨床并沒(méi)有治愈帕金森病的辦法，但合理的治療是可以幫助患者維持一定的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。一旦發(fā)現(xiàn)患有帕金森病，應(yīng)盡早到醫(yī)院就醫(yī)，在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。家庭成員要營(yíng)造寬松、和諧的家庭氣氛，關(guān)心和同情患者，在精神上給予他們鼓勵(lì)和支持。 
    捕捉帕金森病的蛛絲馬跡 
    “在國(guó)外，大部分帕金森病患者在患病1年內(nèi)就能及時(shí)就診，而在我國(guó)，患病兩年以上才就診的患者為13．6％。”陳生弟指出，帕金森病早期，尤其是前1～3年被學(xué)術(shù)界稱(chēng)為“蜜月期”，這時(shí)癥狀比較輕，患者完全可以參加工作，可以享有很好的生活質(zhì)量。此時(shí)患者如能接受合理治療，效果還是比較好的。而帕金森病發(fā)展到晚期，臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜，治療也就更困難。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)帕金森病患者意義重大。 
    據(jù)介紹，帕金森病最常見(jiàn)的表現(xiàn)有4個(gè)。一是靜止性震顫。帕金森病的震顫表現(xiàn)為患者活動(dòng)、靜止時(shí)都會(huì)抖，特別是腳也會(huì)不由自主地抖動(dòng)。二是運(yùn)動(dòng)減慢。由于肢體肌肉強(qiáng)直，患者不能完成精細(xì)的動(dòng)作，如系鞋帶等；寫(xiě)字也變得困難，越寫(xiě)越小，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“小字癥”；面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，表情呆板，形成“面具臉”；走路拖著地走，而且不對(duì)稱(chēng)，兩只鞋子的磨損程度也有不同；嚴(yán)重者呈“慌張步態(tài)”——走路起步困難，身體重心前移，步伐小且越走越快，想停也不能馬上停下來(lái)。三是肌肉張力高。患者肢體和軀干失去柔軟性，變得很僵硬，古人形象地稱(chēng)其為“線偶”、“傀儡”。四是平衡障礙，到了后期，患者全身肌肉受累，軀體重心不穩(wěn)，輕輕一推就倒了。 
    張振馨特別提醒：“近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病同時(shí)會(huì)伴隨發(fā)生一些非運(yùn)動(dòng)癥狀，比如抑郁、便秘、嗅覺(jué)障礙、失眠、癡呆等。關(guān)注老年人的一些相關(guān)癥狀，有利于帕金森病的早期診斷和治療。”此外，由于我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中缺乏神經(jīng)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，一旦確診或出現(xiàn)類(lèi)似情況，應(yīng)盡快尋求專(zhuān)科醫(yī)生的幫助。 
    治療帕金森病需“細(xì)水長(zhǎng)流” 
    張振馨告訴記者，帕金森病是一種嚴(yán)重影響患者生活的進(jìn)行性疾病，病情一般不會(huì)自然緩解，但在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理、規(guī)則用藥，能保證較好的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。關(guān)于帕金森病的治療，我國(guó)相關(guān)臨床指南明確提出，對(duì)于早期帕金森病，年齡＜65歲且不伴智能減退，可首選非麥角類(lèi)多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶B型抑制劑（MAO-B）、金剛烷胺等；年齡≥65歲的患者或伴智能減退，首選復(fù)方左旋多巴，必要時(shí)可添加多巴胺受體激動(dòng)劑、MAO-B等；對(duì)于中晚期帕金森病，多巴胺受體激動(dòng)劑可用于左旋多巴的添加治療，控制運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。 
    “我們進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)研顯示，我國(guó)的帕金森病患者確診后的平均病程，或者說(shuō)是存活時(shí)間已達(dá)到14年，與國(guó)外水平相當(dāng)。而我國(guó)帕金森病患者由于治療藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的“異動(dòng)”并發(fā)癥卻只有百分之十幾，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)外的百分之八十以上。”張振馨說(shuō)，這其中的“訣竅”在于我國(guó)的文化傾向中庸，醫(yī)生們傾向于“細(xì)水長(zhǎng)流”，即不貪求最大治療效果，而是小劑量、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，堅(jiān)持“以最小劑量達(dá)到滿意效果”。 
    其中的原因在于，一方面，疾病初起的時(shí)候，人體還保有一定的相關(guān)功能，如果全部用藥物來(lái)替代，反而會(huì)使人體原本還未喪失的那部分功能完全“失靈”，結(jié)果適得其反。另一方面，藥物劑量越大，不良反應(yīng)也就越大，對(duì)于年紀(jì)較大、不需要從事太多精細(xì)工作的帕金森病人來(lái)說(shuō)，不一定非要追求藥物百分之百的治療作用，反而是維持一定水平的治療效果，倒可以做到細(xì)水長(zhǎng)流。 
    “晚期患者或是對(duì)生活質(zhì)量要求較高的患者，還可以嘗試手術(shù)治療。簡(jiǎn)單地說(shuō)，手術(shù)就是在患者大腦內(nèi)植入一個(gè)腦起搏器，發(fā)放弱電脈沖，抑制異常的腦神經(jīng)信號(hào)，從而消除帕金森病患者的癥狀，恢復(fù)自如活動(dòng)和自理能力。”張振馨介紹，手術(shù)治療的效果不錯(cuò)，但是費(fèi)用較高，目前醫(yī)保尚不能報(bào)銷(xiāo)。她建議有關(guān)部門(mén)把帕金森病手術(shù)治療列入報(bào)銷(xiāo)范圍，“手術(shù)治療可以減少藥費(fèi)的支出，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看是合算的。”張振馨說(shuō)。

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