兒童白血病發病有年齡與季節高峰<Br>——系統綜合治療才能取得最好療效
據中國醫藥報天津訊 日前,記者從中國醫學科學院血液學研究所血液病醫院獲悉:兒童急性白血病發病有年齡與季節高峰,只要采取系統的綜合治療才能取得最好療效。
該院對2003年至2006年間就診的688例0~15歲急性白血病患兒進行調查,數據顯示,其中急性淋巴細胞白血病400例,約占兒童急性白血病的75%~80%。該病的發病高峰為1~4歲,其中以4歲最多發。另外,夏季和冬季已成為患兒的發病高峰。兒童血液病診療中心竺曉凡主任介紹,400例急性淋巴細胞白血病患兒發病主要集中在1~4歲,其中以4歲最多,占13.5%;男性患兒占63.8%,女性患兒占36.3%,男女比例為1.76∶1,各年齡階段的男性發病人數均較女性多。竺曉凡說,目前研究顯示遺傳易感性和環境因素打擊是兒童白血病發生的關鍵兩個因素。環境因素包括暴露于磁場、殺蟲劑、苯及其他烴類化合物,母親酗酒、飲用水污染等潛在高危因素影響。遺傳易感因素指發生在胎兒期或生后不久的第一次遺傳學突變,形成前白血病克隆。外界環境因素導致發生于第一次事件的3~4年之后的第二次遺傳學突變,引發白血病。
竺曉凡介紹說,急性淋巴細胞白血病的季節發病趨勢與急性髓系白血病相似,均為夏季(5、6、7月)和冬季(11、12、1月),患兒的發病高峰在每年的1月和6月。她解釋說,冬夏兩季是北方地區季節變化氣候差異較大的時期,此時,兒童病毒感染等感染性疾病的發病率較高,這是冬夏兩季為急性淋巴細胞白血病發病高峰的主要原因。
造血干細胞移植(包括骨髓移植)曾經被認為是根治白血病的唯一手段,然而尋找合適的供者非常困難。竺曉凡說,大部分兒童白血病不需要移植治療。通過及時有效的系統、正規治療,70%~80%的急性淋巴細胞白血病兒童可以治愈。早期診斷是關鍵。當患兒有兩周以上的連續發熱、消瘦、蒼白、食欲減退、乏力、鼻衄、紫癜等出血癥狀,腹部膨隆或頸旁及身體任何部位發生腫塊時,應及時到設有兒童血液、腫瘤專科的醫院作必要的特殊檢查,接受系統正規的綜合治療,爭取獲得最好的療效。兒童白血病一旦確診,一定要到正規醫院的血液科治療,按照一定的化療方案進行系統治療。隨意化療可能會取得暫時的療效,卻極易導致復發和耐藥現象,給今后的鞏固治療帶來不良影響。她強調,治療兒童急性淋巴細胞白血病需要長期規范地完成整個治療方案,不能半途而廢。例如,急性淋巴細胞白血病,男孩的總的治療時間是兩年半左右,女孩是兩年,急性髓細胞白血病是一年半左右。
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