美國修改帕羅西汀說明書警告致畸作用
近期,美國食品藥品管理局(FDA)公布了新修改的帕羅西汀(商品名:Paxil,PaxilCR)說明書,加強了與該產品相關的致畸作用的警告。
FDA曾于2005年12月發布信息,警告與帕羅西汀相關的致畸風險,并要求生產商修改產品說明書。此次公布修改的說明書中有關致畸作用的描述如下:流行病學研究表明,婦女妊娠頭3個月使用帕羅西汀會增加嬰兒心臟畸形的風險,主要為房間隔和室間隔缺損,間隔缺損從有癥狀需要手術治療到無癥狀可自行修復。如果使用帕羅西汀的患者懷孕,她應該被告之該藥對胎兒可能的危害。除非證明使用該藥對母親的益處值得母親繼續用藥,否則應該考慮停用帕羅西汀或替換其他抗抑郁藥治療。對于準備懷孕的婦女或妊娠頭3個月的婦女,應在考慮了其他可能的治療選擇后,才考慮使用帕羅西汀。
一項基于瑞典國家登記數據的研究評估了6896個嬰兒,這些嬰兒在母體妊娠早期暴露于抗抑郁藥下(5123婦女使用5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs,其中815名使用帕羅西汀)。嬰兒在懷孕早期暴露于帕羅西汀下出現心血管畸形(主要是房間隔缺損和室間隔缺損)的風險與全部登記的人群相比升高;妊娠早期暴露于帕羅西汀下心臟畸形的發生率為2%,全部登記人群的發生率為1%。
另一項對美國Healthcare United數據的回顧性隊列研究評估了5956個嬰兒,這些嬰兒的母親在妊娠頭3個月被分發了帕羅西汀(815個嬰兒)或其他抗抑郁藥。研究表明,使用帕羅西汀與其他抗抑郁藥相比,心血管畸形的發生風險有升高的趨勢,妊娠頭3個月使用帕羅西汀致心血管畸形的發生率為1.5%(12個嬰兒中9個為室間隔缺損),其他抗抑郁藥為1%;總體先天性畸形(包括心血管缺損)的發生率升高,妊娠頭3個月暴露于帕羅西汀的總體先天性畸形的發生率為4%,其他抗抑郁藥為2%。
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