新興醫院VS政府:誰讓醫療衛生改革處境尷尬?
據中國經濟時報訊 “新興醫院事件”終于有了結果:在強大的社會輿論壓力下,北京市工商局要求北京新興醫院、北京乾坤醫院立即停止在各地發布虛假、夸大的廣告。
工商總局和廣電總局也有了動作:廣電總局要求各地廣播電視機構要對所播廣告內容進行全面審查,堅決制止“掛角小廣告”;工商總局通知各地工商局,嚴禁以電視短片的形式發布違法醫療廣告。
作為一家民營的“營利性”醫療機構,新興醫院大張旗鼓的吹牛無疑給正在走向縱深的醫院體制改革打了一記悶棍;而至今也沒搞清楚的監管職責問題也讓政府部門陷入了尷尬的境地。
但問題的關鍵并不在此,看病、吃藥這樣的基本醫療問題恰恰出現在政府部門寄予厚望的已經分類管理的醫院身上,這不能不讓人深思:在新興醫院和政府之間,到底誰讓醫療體制改革處境如此尷尬呢?
醫院產權改革不是靈丹妙藥
事實上,新興醫院的出現,正是醫療體制改革政策的產物。
2000年2月26日,衛生部等八部委聯合出臺了《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》,明確提出,將醫療機構分為營利性和非營利性兩類進行管理,國家根據醫療機構的性質、社會功能及其承擔的任務,制定并實施不同的財稅、價格政策。初衷一是形成市場競爭的格局,在競爭中求得衛生事業的發展;二是甩包袱,讓國家財政只對非營利性醫療機構進行補貼,而營利性醫療機構均要走向市場,在市場競爭中求生存。
政策一出,一直被視為投資“禁地”的醫療領域立即躁動起來,各路資本聞風而動,紛紛瞄上了這塊巨大的蛋糕,一夜之間,長期在國有體制下的醫療衛生市場變成了未開墾的處女地,新興醫院以及其他的各類營利性的醫療機構也正是在這種背景下“粉墨登場”。
新興醫院的問題暴露之后,媒體和專家一致把責任歸結為“政府監管不力”,但是,我們必須看到,從政策的出臺到幾年來的醫療衛生體制改革的現實,改革的焦點一直是公立醫院的產權制度改革,而醫療領域的主要矛盾比如“看病難、看病貴”等卻成了次要問題,結果造成了私立醫院管又管不了,公立醫院管也管不住的局面,私立醫院鉚足了勁頭賺錢,公立醫院的醫生們則唉聲嘆氣,老百姓怨聲載道,政府一肚子苦水。
北京大學中國經濟研究中心副主任李玲如此分析這個問題:“目前醫院體制改革的矛頭直指產權,認為產權改革一試就靈——這是一種幻覺。目前老百姓抱怨的焦點就是‘看病難、看病貴’,政府很想在醫療改革中有所作為,并希望尋找一種靈丹妙藥,解決當前的醫療問題,最后找到了產權——醫院體制改革的核心。但是事實上,并非這么簡單。”
專家們甚至呼吁,如果改革過多糾纏產權,不但不能解決當前的看病困難問題,相反,極有可能還會造成國有資產的流失。
醫療衛生體制暴露深層矛盾
這次新興醫院所暴露出來的問題,被媒體和專家們歸結為“多頭管理造成的政府監管不力”。查閱一下歷年來政府部門所發的文件,在2000年所發布的《關于城鎮醫藥衛生體制改革指導意見》中還有一個附屬的《關于衛生監督體制改革的意見》,該文件中說,今后衛生監督的重點是保障各種社會活動中正常的衛生秩序,預防和控制疾病的發生和流行,保護公民的健康權益,衛生監管的范圍包括衛生許可管理,還包括對各級各類衛生機構、個體診所和采供血機構的監管以及衛生專業人員的執業許可和健康許可。
但對到底如何監管營利性的醫療機構確實沒有明確的說法,衛生部門把這個責任歸結為多頭管理造成監管失誤,但這個答案并不能令人滿意。
事實上,新興醫院事件僅僅是表象,在日前剛剛結束的北京大學醫院管理論壇年會上,專家們認為,自從國家在醫療衛生系統出臺“三項改革”以來,醫療衛生體系內的一些深層次矛盾正在逐漸暴露出來。
醫療衛生體制改革目前存在著如下的問題:醫療體制改革過程中醫院的市場屬性與公益職能沖突造成了改革方向的迷失;產權不清晰形成的委托代理關系不明確造成醫院管理層改革動力不足;醫院激勵分配制度不合理導致了醫護人員工作滿意度低和優秀人才流失;醫院管理方式及醫療質量控制方法落后造成的醫患糾紛等等,這些矛盾不但影響了醫療體制改革的進程,更直接降低了醫院經營的效率,削弱了醫院的競爭能力。
大批的民營醫院以及正在完成產權改造的營利性醫院到底該在醫療衛生市場中扮演什么角色?到底誰來協調并監管這些醫院?有專家認為,營利性醫療機構的出現,將在很大程度上改變醫療市場的格局,而這些問題不解決,可能會導致更多的醫患糾紛,有可能引發更多的社會問題,更不利于我國醫療衛生市場的健康發展。
(責任編輯:)
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