中國食品藥品網(wǎng)訊（記者胡芳） 8月19日，國家醫(yī)保局正式發(fā)布了新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱藥品目錄）。新版藥品目錄共有2643個藥品，其中新增品種148個，調(diào)出品種150個，將于2020年1月1日起正式實施。

　　據(jù)介紹，本次藥品目錄調(diào)整堅持優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有進有出，著力提升基金使用效益，增加了部分療效確切、價格合理的藥品。在調(diào)出的藥品方面，主要是被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品以及臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品，為把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保騰出空間。此外，專家還對目錄內(nèi)部分易濫用的藥品進一步加強了限定支付管理，主要是抗生素、營養(yǎng)制劑、中藥注射劑等。

　　基藥、重大疾病治療用藥、兒童用藥等優(yōu)先調(diào)入

　　從常規(guī)準(zhǔn)入的品種看，調(diào)整前后藥品數(shù)量變化不大，但藥品結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化。本次發(fā)布的常規(guī)準(zhǔn)入部分共2643個藥品，包括西藥1322個、中成藥1321個（含民族藥93個）；中藥飲片采用準(zhǔn)入法管理，共納入892個。常規(guī)準(zhǔn)入的藥品，中西藥基本平衡，甲類藥品數(shù)量適當(dāng)增加。目錄中收載甲類藥品640個，較2017年增加46個，其中西藥398個，中成藥242個。

　　為更好地滿足臨床合理用藥需求，這次目錄調(diào)整常規(guī)準(zhǔn)入部分共新增了148個品種，其中，西藥47個，中成藥101個。

　　國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍表示，新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等，其中通過常規(guī)準(zhǔn)入新增重大疾病治療用藥5個，糖尿病等慢性病用藥36個，兒童用藥38個，絕大部分國家基本藥物通過常規(guī)準(zhǔn)入或被納入擬談判藥品名單，并將74個基本藥物由乙類調(diào)整為甲類。

　　重點監(jiān)控品種被調(diào)出

　　在調(diào)出的藥品方面，主要是被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品以及臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品，共調(diào)出150個品種，除被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品外，共調(diào)出79個品種。

　　值得注意的是，在這次目錄調(diào)整中，專家重點參考了6月份國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄，經(jīng)專項論證，一致決定將國家醫(yī)保藥品目錄中的重點監(jiān)控藥品全部調(diào)出。從調(diào)出的品種看，有一些是年銷售量比較大的品種，這次被調(diào)出可能會對個別企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營產(chǎn)生影響。但評審意見認(rèn)為，將此類藥品調(diào)出目錄，有利于為調(diào)入更多救命救急的好藥騰出空間，也有利于促進行業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級。

　　熊先軍表示，下一步國家醫(yī)保局將加強對地方的指導(dǎo)，確保目錄盡早落地，并對新調(diào)入的重點品種加強監(jiān)測，強化準(zhǔn)入后管理。

　　128個藥品被納入擬談判目錄

　　對于業(yè)界高度關(guān)注的談判目錄，熊先軍表示，國家醫(yī)保局對于臨床價值高但價格昂貴或?qū)鹩绊戄^大的專利獨家藥品，根據(jù)專家評審和投票遴選結(jié)果，初步確定將128個藥品納入擬談判準(zhǔn)入范圍，包括109個西藥和19個中成藥。這些藥品的治療領(lǐng)域主要涉及癌癥、罕見病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。許多產(chǎn)品都是近幾年國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的新藥，亦包括國內(nèi)重大創(chuàng)新藥品。

　　“我們將按照程序抓緊啟動準(zhǔn)入談判，與相關(guān)企業(yè)溝通談判意愿，要求企業(yè)提交談判資料，組織藥物經(jīng)濟學(xué)和醫(yī)保管理專家開展評估并進行現(xiàn)場談判，形成雙方認(rèn)可的全國統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)后，按程序納入目錄范圍。”熊先軍說。

　　熊先軍強調(diào)，由于擬談判藥品較多，對此次談判不設(shè)成功率。此外，針對36種被納入到2017年藥品目錄的談判品種，熊先軍表示，其中有31個國內(nèi)尚無仿制藥出現(xiàn)的品種，將繼續(xù)進行價格談判。

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