如今，大大小小的手術都離不開麻醉。但因為陌生感，不少人對麻醉有諸多誤解。還有人認為全麻會讓人變傻、局部麻醉風險小、長期飲酒的人“麻不倒”，真的是這樣嗎？

　　曾經，麻醉技術還不夠精進，外科手術大夫嘗試過用壓迫頸動脈的方式，讓病人大腦暫時缺血，導致暫時昏迷；或用木棍打暈，處于輕度昏迷狀態，再進行手術。如今看來，這些行為十分野蠻，無形中增加了手術風險，給病人二次傷害。但當時是不得已而為之。

　　如今，麻醉是高精尖的學科。全身麻醉多是通過呼吸道吸入、靜脈注射等方式讓病人從清醒→睡眠→意識消失，這只是第一步。接下來，麻醉醫生還要進行一系列處理，包括在患者自主呼吸消失后進行氣管插管，接麻醉機，嚴密監測患者體征，比如心率、血壓的變化，保證患者在安全無痛的狀態下，進行手術。一旦出現任何問題，要做出即刻判斷及穩準狠的處理。

　　全麻好還是局麻好？麻醉種類要根據具體病情和種類決定。比如手術部位，體表腫瘤多選擇局麻，但對開胸、開腹等大手術而言，全麻可能是更好的選擇。

　　在麻醉科有句話：“有小手術和大手術的區別，但沒有小麻醉和大麻醉的區別。”即便是局部麻醉，如果患者狀態不佳，比如貧血、低蛋白血癥，也可能出現藥物毒性反應。如今，臨床上使用的都是短效的麻醉藥物，手術完成后，只要停藥，藥物代謝完畢，患者很快能蘇醒。

　　全麻會不會變傻？老話說“是藥三分毒”，不少人認為全麻會影響智力，尤其對兒童。相關研究表明，無論是否接受全麻手術，孩子的智力沒有明顯差別。

　　而且，如果病情不會影響患兒發育，醫生會推遲不需即刻進行的手術；等到患兒三四歲以上再做手術。6歲前，神經系統和很多臟器系統發育旺盛，如果不是病情需要，避開這些時期會更好。

　　術前，醫生會評估是否“獲益大于風險”，比如傷者脾臟破裂大出血，可能有其他并發癥。醫生會和術者、家人溝通，做出迅速判斷，如果獲益大于風險，就要做手術。麻醉醫生會盡可能規避風險。

　　有的老人全麻手術后，出現記憶力下降，感覺是麻醉的問題。孩子在發育期，老人在衰退期，兩者都是特殊的群體，處理時會格外重視。但藥物都有適應證和禁忌證，有療效也有副作用，這都會因人而異，但麻醉醫生會盡可能規避或把副作用降到最低。

　　對65歲以上老年人，麻醉醫生會根據其全身情況，更精準地拿捏藥物和麻醉時間，保證體征的平穩。此外，大樣本臨床試驗并沒有發現麻醉與記憶力下降有關。但有可能在個別患者身上出現問題。

　　哮喘患者可以麻醉嗎？如果患者在哮喘發作期，一般會先轉入相應科室，等到病情穩定后，擇期手術。手術前，麻醉醫生會了解既往史，比如高血壓是否控制良好、糖尿病是什么狀態、是否有心衰等，從而尋找最佳方案。

　　無痛分娩對孩子好嗎？隨著醫學發展，麻醉已走出手術室，參與到舒適化醫療中，比如無痛分娩。以前，生孩子要硬挺；如今，很多孕產婦會選擇無痛分娩。

　　但也有人質疑：無痛分娩會影響孩子的智力嗎？對于產婦而言，分娩時的疼痛，過度緊張、擔憂，導致很多產婦的內環境紊亂，不規律的宮縮還會影響胎兒的供氧，并沒有益處。目前，無痛分娩的良性反饋更多，多采用硬膜外置管，與剖腹產相比，給予的藥物濃度非常低。

　　房顫患者手術前，需停用華法林一類藥物嗎？如果患者要做的手術可能會大出血，要停用華法林等抗凝劑。通常來說，患者需停用5~7天，保證手術時躲過血藥峰值。

　　酒量大的人，麻醉的劑量也大？酒量大的人，肝酶、其他代謝酶都比較活躍，但不能一概而論，有的患者對麻醉藥物很敏感，有的不敏感，其實與酒量沒有太大關系。

　　麻醉前要禁食多久？為避免患者消化系統內有食物殘渣，一旦出現嘔吐現象，導致誤吸，會危及生命。目前，手術前禁食時間已縮短到6小時。但孕產婦或某些疾病的患者，有可能需要延長禁食時間。（北京大學國際醫院麻醉科手術部主任 姚蘭）