原標(biāo)題：買得到 用得上 可報(bào)銷 31種國(guó)家談判抗癌藥納入省醫(yī)保，1.6萬(wàn)參保人受益

　　自2018年10月國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布17種抗癌藥品納入醫(yī)保報(bào)銷目錄以來(lái)，云南省各部門積極行動(dòng)，確保云南省參保人員盡早買得到、用得上、可報(bào)銷國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入新納入的談判抗癌藥。3個(gè)月時(shí)間內(nèi)，納入醫(yī)保報(bào)銷的31種國(guó)家談判抗癌藥中參保人員已經(jīng)使用并報(bào)銷了27種，云南省共有1.6萬(wàn)參保人受益，醫(yī)保基金報(bào)銷平均比例超過(guò)50%。

　　近期，為進(jìn)一步落實(shí)好國(guó)家談判藥品的相關(guān)工作，省醫(yī)療保障局與省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家三部門《關(guān)于做好17種國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥品執(zhí)行落實(shí)工作的通知》，明確要求各地醫(yī)療保障、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生健康部門要采取有效措施，積極做好談判藥品的供應(yīng)保障、費(fèi)用結(jié)算等各項(xiàng)銜接工作，保障談判藥品的正常供應(yīng)。

　　云南省不將國(guó)家談判藥品納入“藥占比”考核

　　國(guó)家談判藥品是醫(yī)保機(jī)構(gòu)與相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)代表協(xié)商價(jià)格，最終確定相關(guān)的支付標(biāo)準(zhǔn)。目前，國(guó)家談判藥品包括《人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于將36個(gè)談判藥品納入國(guó)家基本的保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本的保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》和云南省人力資源和社會(huì)保障廳、云南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于國(guó)家談判藥品和原新農(nóng)合大病援助專項(xiàng)藥品納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付管理使用有關(guān)問(wèn)題的通知規(guī)定的53個(gè)藥品。截至目前，該53個(gè)藥品主要用于治療實(shí)體腫瘤和血液腫瘤（如肺癌、腎細(xì)胞癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、前列腺癌、胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤、黑色素瘤、肝癌、白血病、淋巴瘤）；還有用于治療眼科疾病、精神類疾病、心血管疾病（心梗、腦梗、高血壓）、肝硬化、糖尿病、多發(fā)性硬化等多種疾病，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切、療效明顯的藥品。

　　記者從省醫(yī)保局了解到，我省已做好國(guó)家談判藥品掛網(wǎng)采購(gòu)。采取與我省當(dāng)前公立醫(yī)院集中采購(gòu)相銜接的方式，2018年12月29日，53種談判藥品已在我省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行掛網(wǎng)交易；合理確定醫(yī)保基金總額控制標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年醫(yī)療費(fèi)用清算時(shí)，談判藥品費(fèi)用不納入當(dāng)年總額控制范圍，合理使用談判藥品的費(fèi)用，單獨(dú)核算支付。在制定2019年結(jié)算辦法時(shí)，結(jié)合2018年談判藥品的使用情況，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者需求，合理確定2019年的費(fèi)用總額；不將國(guó)家談判藥品納入“藥占比”（患者看病過(guò)程中買藥花費(fèi)占總花費(fèi)的比例）考核。

　　衛(wèi)生健康部門進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備必需藥品，進(jìn)一步細(xì)化合理用藥的考核指標(biāo)，促進(jìn)抗腫瘤藥物在臨床規(guī)范合理使用。從2019年起，不再將“藥占比”列為公立醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)考核指標(biāo)；保證談判藥品的正常供應(yīng)和患者的正常使用。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療規(guī)范、相關(guān)藥物臨床應(yīng)用指南和診療能力，制定院內(nèi)談判藥品使用規(guī)范，及時(shí)采購(gòu)配備必需的藥品，不得以費(fèi)用總控、“藥占比”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄等為由影響談判藥品的采購(gòu)、供應(yīng)和合理用藥需求。

　　國(guó)家談判藥品患者只需負(fù)擔(dān)自付費(fèi)用

　　省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我省已要求各級(jí)醫(yī)療保障、人力資源和社會(huì)保障部門嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省談判藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍。參保患者住院使用國(guó)家談判藥品費(fèi)用按照醫(yī)保規(guī)定的住院報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。同時(shí)，國(guó)家談判藥品符合慢特病用藥的，可以按基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病或特殊疾病用藥規(guī)定執(zhí)行。患者只需按照規(guī)定負(fù)擔(dān)個(gè)人自付的費(fèi)用，剩余部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　　例如：談判藥品“泊沙康唑口服液體劑”，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為2800元（40mg/ml 105ml/瓶），符合下述情況方可支付：預(yù)防移植后（干細(xì)胞及實(shí)體器官移植）及惡性腫瘤患者有重度粒細(xì)胞缺乏的侵襲性曲霉菌和念球菌感染；伊曲康唑或氟康唑難治性口咽念珠菌病；接合菌綱類感染。個(gè)人先行自付比例為10%。即患者在使用該藥品時(shí)，只能在規(guī)定的限制范圍內(nèi)使用，在費(fèi)用結(jié)算時(shí)，個(gè)人先自付280元（40mg/ml 105ml/瓶），剩余的2520元再按住院規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷即可。患者直接與醫(yī)院結(jié)算自付部分，其余部分費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算。

　　鏈接：哪些藥品屬于國(guó)家談判藥品

　　記者了解到，53個(gè)國(guó)家談判藥品名單為：利拉魯肽、替格瑞洛、重組人尿激酶原、重組人凝血因子Ⅶa、重組人腦利鈉肽、托伐普坦、阿利沙坦酯、嗎啉硝唑氯化鈉、泊沙康唑、曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、尼妥珠單抗、利妥昔單抗、厄洛替尼、索拉非尼、拉帕替尼、阿帕替尼、硼替佐米、重組人血管內(nèi)皮抑制素、西達(dá)本胺、阿比特龍、氟維司群、重組人干擾素β-1b、依維莫司、來(lái)那度胺、喹硫平、帕羅西汀、康柏西普、雷珠單抗、司維拉姆、碳酸鑭、銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液、銀杏內(nèi)酯注射液、復(fù)方黃黛片、注射用黃芪多糖、參一膠囊、阿扎胞苷、西妥昔單抗、阿法替尼、阿昔替尼、安羅替尼、奧希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、維莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培門冬酶、奧曲肽。（云南日?qǐng)?bào)記者 陳鑫龍）