2月11日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，從3月1日起，對(duì)首批21個(gè)罕見病藥品和4個(gè)原料藥，在進(jìn)口環(huán)節(jié)減按3%征收增值稅，這是“保障2000多萬罕見病患者用藥”。

　　我國(guó)近期針對(duì)藥品出臺(tái)了一系列的減稅政策，其中力度最大的一次，莫過于去年將諸多進(jìn)口抗癌藥降至零關(guān)稅水平。與減稅政策同步實(shí)施的，還有納入醫(yī)保目錄、價(jià)格集中談判等多項(xiàng)措施。在這些措施的推動(dòng)下，患者渴盼已久的高價(jià)藥、進(jìn)口抗癌藥等類別藥品出現(xiàn)大幅度降價(jià)，過去諸多可望不可及的藥品，現(xiàn)在已買得起、用得上了。

　　藥品體制改變需要高屋建瓴，需要這樣的大手筆。但也要看到，宏觀措施往往難以惠及微觀細(xì)節(jié)，這是一對(duì)難以兼顧的矛盾。降藥價(jià)的政策雖好、力度雖大，也有難以惠及的小眾群體。罕見病患者正屬于這類群體，由于他們使用的藥品容易被排除在政策之外，因此他們與其他普通患者相比，更容易面臨專用藥品缺乏、藥價(jià)虛高等困難。

　　醫(yī)療惠民，應(yīng)盡量做到一個(gè)都別落下。更何況單一病種的罕見病患者雖然比較“罕見”，但全國(guó)罕見病患者卻有2000多萬之眾，總量上并不“罕見”。把這2000多萬患者的用藥難題擺上桌面，是將醫(yī)療惠民政策落實(shí)到具體人群的精細(xì)化舉措，目的就是要讓每一類患者都能得到降藥價(jià)政策帶來的好處。

　　在很多人看來，罕見病是特殊疾病，罕見病藥品屬特殊藥品，是否應(yīng)該盡量納入醫(yī)保，爭(zhēng)議性大，導(dǎo)致罕見病藥品比其他藥品更難納入醫(yī)保目錄。這就意味著，僅靠減稅措施，還難以化解罕見病患者用藥難題，特殊原因要有特殊舉措，方能精準(zhǔn)解開癥結(jié)。比如，針對(duì)研發(fā)環(huán)節(jié)，可以給予費(fèi)用減免、發(fā)放補(bǔ)貼、開通審批綠色通道等。針對(duì)難入醫(yī)保目錄這個(gè)難題，可考慮讓部分輔助藥品退出醫(yī)保目錄，為罕見病藥品騰出更大空間，降低罕見病患者的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)療惠民精細(xì)化，既需要細(xì)致入微的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，也需要各類政策形成體系，廣度與深度都要具備，?；九c保特殊都得兼顧。唯如此，方能讓政策陽光普照每個(gè)角落，讓每位患者都能感受到溫暖，使包括罕見病患者在內(nèi)的所有特殊群體都能從中獲益。（羅志華）