將國家談判17種抗癌藥納入醫保后，我省在全國率先開展抗癌藥省級談判，建立“17+13+X”種抗癌藥惠民落地機制，更多“救命藥”大幅降價——

　　對癌癥患者來說，抗癌藥就是救命藥，但不少是“一顆藥，一克金”，昂貴的價格給家庭帶來沉重的負擔。讓“天價”抗癌藥降價，是全社會的共同愿望。更是癌癥患者和家屬的急切期盼。

　　為把更多救命救急的好藥納入醫保，促進抗癌藥大幅降價，安徽省在國家醫保局組織談判的基礎上，正做一道暖心“加法題”——“17+13+X”，開全國先河，為眾多癌癥患者及家屬盡可能減輕負擔。

　　省級談判，13種抗癌藥降價

　　“我媽媽的救命藥——吉非替尼片從近2000元降價到498元，這真是冬天里最暖心的事！ ”1月22日，合肥市民楊女士接受記者采訪時激動地說。

　　當日，中國科大附一院醫院信息系統里，包括吉非替尼片在內的多種抗癌藥大幅降價，意味著安徽省開展的抗癌藥省級談判成果開始落地。去年年底，在執行國家17種抗癌藥醫保談判價的同時，為進一步惠及我省患者，省醫保局、省衛生健康委再選擇用量較大的抗癌藥組織省級帶量采購，歷經兩輪談判，最終成功完成了13種抗癌藥談判議價。通過議價，13種藥品價格在企業自主降價13.09%的基礎上又平均下降26.43%，平均降幅達39.52%。

　　13種抗癌藥有治療非小細胞肺癌的吉非替尼片、治療晚期胃癌的替吉奧膠囊、治療慢性粒細胞白血病的甲磺酸伊馬替尼膠囊、治療乳腺癌的來曲唑片等。

　　在13種抗癌藥中，吉非替尼片降價幅度最大。省醫藥集中采購服務中心主任萬勇向記者算了一筆賬：“全國其他省份最低中標價為1584元/盒，省內大型醫院實際采購最低價為1328元/盒，安徽省此次談判議價結果為498元/盒，比全國其他省份最低中標價低68.56%。 ”

　　“去年5月，我媽媽被診斷患非小細胞肺癌，之后便開始服用吉非替尼片。效果很好，媽媽的病情得以控制。 ”楊女士說，看到母親病情緩解，打心底高興，但是她作為獨生女背負著較重的經濟負擔。一盒藥共有10片，母親一個月要服用3盒。藥價開始是近2000元一盒，后來隨著關稅調整便宜了近200元。除去醫保報銷一半，近一段時間每個月自費金額約3000元。現在吉非替尼片大幅降價，一個月藥品自費支出可能不到千元。

　　“媽媽住院時，我還看到其他科室的病人用著價格更高的抗癌藥，經濟負擔更重。抗癌藥降價，真是大好事！ ”楊女士說。

　　帶量采購，破解“藥價高”難題

　　省級抗癌藥談判，并不止于13種。

　　“這只是我們的第一批談判。 ”省醫保局局長金維加表示，將認真貫徹中央經濟工作會議“把更多救命救急的好藥納入醫保”的要求，不斷優化帶量采購機制，制定鼓勵抗癌藥降價落地政策，將“加法”中的X量不斷放大，減輕參保患者負擔，減少醫保基金支付壓力，更好地發揮基金保障效用。

　　省級談判中，抗癌藥大幅降價是如何做到的？

　　省級帶量采購是一把“鑰匙”。金維加表示，藥品價格備受社會及患者關注，省委、省政府對此高度重視，將省級抗癌藥帶量采購工作列入年度綜合醫改重點工作及任務清單。

　　針對“藥價高”難題，安徽省在推進省級醫改綜合試點中創造性實施省級招標、醫療機構聯合帶量采購的辦法。在省招標確定藥品醫保支付參考價基礎上，16個市和省級醫院組成聯合體，開展藥品聯合帶量采購。省醫保局就此發揮醫保基金戰略購買者的作用。

　　為做好抗癌藥帶量采購談判議價工作，省醫保局、省衛生健康委多次組織召開專家論證會，廣泛采集全國各省中標最低價，摸清談判“底線”價。談判議價前，再次召開政策“吹風會”，把抗癌藥降價意義講深講透，進一步明確量價掛鉤、以量換價的政策，爭取藥品企業主動降價。歷經兩輪談判，最終實現多方共贏。

　　一條時間軸記錄省級談判成果應用的過程。2018年12月，省醫藥集中采購服務中心分別與13種抗癌藥生產企業簽訂價格確認函，生產企業承諾按照談判降價后的價格保障供應。今年1月18日，13種談判藥品全部納入省平臺掛網集中采購。今年1月22日，中國科大附一院、安醫一附院等醫院降價抗癌藥臨床使用。

　　“三醫”聯動，推動好政策落地

　　在金維加看來，為把好事做好，近日實施的“五確保、兩考核”機制將推動抗癌藥惠民政策持續發揮作用，切實保障降價抗癌藥買得到、用得上、可報銷。

　　省醫保局、省衛生健康委、省人社廳近日聯合下發《關于做好“17+13+X”種抗癌藥惠民落地工作的通知》。 “五確保、兩考核”是核心內容，即通過完善采購機制，確保醫療機構優先使用；簡化采購流程，確保盡快惠及患者；實行醫保基金預付，確保抗癌藥品穩定供應；實行單獨核算，確保患者用藥權益；嚴格按時回款，確保降低企業負擔。對“17+13+X”種抗癌藥使用與回款等情況，各級醫療保障部門、衛生健康管理部門分別進行考核。

　　“這些改革舉措有力促進了醫療、醫保、醫藥‘三醫’聯動，實現多方共贏。 ”省醫保局副局長袁之應表示，藥品降價和有效供應保障，讓患者受益明顯；采購數量支撐和回款周期壓縮，減輕了藥企成本負擔；對抗癌藥實行單獨核算和科學考核更加契合醫院管理實際，受到醫院歡迎；帶量采購在減少基金支出的同時也擴大了保障范圍，提高了基金使用效率。

　　對抗癌藥降價帶來的變化，中國科大附一院西區副院長、腫瘤化療科主任潘躍銀很有感觸。他說，腫瘤治療已進入分子分型時代，通過檢測區分類型，找到治療靶點，采用相應的抗癌藥實施靶向治療。然而，過去抗癌藥昂貴，不少患者無力承受。如今，我省實施“17+13+X”機制將能改變癌癥患者的治療結局。

　　“我省開展的省級抗癌藥談判，增加了患者用藥的可及性和可負擔性，對患者是極大利好。 ”安徽省社會科學院社會學研究所副所長吳樹新表示，促進抗癌藥降價中，我省沒有回避矛盾和問題，也不是用行政手段來調整，而是充分考慮到患者、藥企、醫院、醫保基金的多方利益，積極圍繞實現多方共贏的目標，在抗癌藥談判價格落地惠民方面進行了創新探索，走出了安徽路徑，探出了暖心的醫保“加法”。（記者 夏勝為）