全球首個(gè)中藥注射劑、有著70多年使用歷史的退熱中藥注射劑被列入兒童禁用藥清單，輿論普遍認(rèn)為此舉是推動(dòng)中藥注射劑越來越成熟和完善所邁出的重要一步。

　　熱議程度：★★☆☆☆

▍事件概述

　　2018年5月29日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告，要求柴胡注射液更改說明書，在禁忌項(xiàng)下，須列出“兒童禁用”。柴胡注射液，是世界上首個(gè)中藥注射劑品種，至今已臨床應(yīng)用70多年。此前，柴胡注射液作為“退燒針”在兒童發(fā)熱治療中應(yīng)用普遍。消息一出便引發(fā)各方關(guān)注，掀起輿論熱議。

圖1 “柴胡注射液兒童禁用”信息量走勢圖

▍信息量走勢和關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

　　以2018年1月1日~12月31日為監(jiān)測時(shí)間段，相關(guān)信息量呈現(xiàn)“山峰式”的發(fā)展特征，如圖1所示，其中以微博平臺信息為主。

　　第一階段：國家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)布公告，輿情發(fā)酵

　　2018年5月29日，國家藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站發(fā)布關(guān)于修改柴胡注射液說明書的公告。當(dāng)日，每經(jīng)網(wǎng)、新京報(bào)網(wǎng)等以《國家藥監(jiān)局發(fā)文：兒童禁用柴胡注射液》為題轉(zhuǎn)載，金羊網(wǎng)發(fā)表《注意了，這個(gè)中藥注射液可能導(dǎo)致過敏性休克，兒童禁用！》進(jìn)行報(bào)道。微信平臺中，“中國醫(yī)藥報(bào)”“E藥經(jīng)理人”“健識局”等行業(yè)公眾號最先關(guān)注相關(guān)消息。微博平臺中，@新京報(bào)、@新浪證券等媒體用戶發(fā)布消息【國家藥監(jiān)局：兒童禁用柴胡注射液】，輿論逐漸發(fā)酵。

　　第二階段：新聞網(wǎng)站、微博掀起廣泛熱議，信息量達(dá)到峰值

　　2018年5月30日，新聞網(wǎng)站開始集中關(guān)注事件，單日報(bào)道量近400篇次。包括人民網(wǎng)、中國新聞網(wǎng)、中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)等中央媒體，騰訊網(wǎng)、新浪網(wǎng)等門戶網(wǎng)站紛紛轉(zhuǎn)載、報(bào)道國家藥監(jiān)局公告。

　　與此同時(shí)，《家長注意！這款用了70年的退燒藥已被宣布“兒童禁用”》《退燒針不能亂打了！國家藥監(jiān)局發(fā)文：兒童禁用這種注射液，曾是全球首個(gè)中藥注射劑》等文章在微信平臺傳播。值得關(guān)注的是，業(yè)內(nèi)專家藥師冀連梅在其微信公眾號中，連續(xù)兩天發(fā)表兩篇文章進(jìn)行關(guān)注，閱讀量均在10萬左右。

　　微博方面，@人民日報(bào)發(fā)表【國家藥監(jiān)局：#兒童禁用柴胡注射液#】，在@一個(gè)有點(diǎn)理想的記者等博主的轉(zhuǎn)發(fā)下，得到進(jìn)一步的傳播，轉(zhuǎn)評量近3000條，點(diǎn)贊1400余人次。此外，@央視新聞、@人民網(wǎng)等媒體類博主的微博內(nèi)容網(wǎng)民參與度較高。整體信息量在30日達(dá)到頂峰。網(wǎng)民觀點(diǎn)主要集中在以下幾方面。一是對監(jiān)管部門的工作表示肯定和支持。二是否定中藥注射劑。三是主張辯證看待中藥毒性問題。

　　第三階段：少量新增議題出現(xiàn)，媒體發(fā)表評論，輿情逐漸回落

　　2018年5月31日起，整體信息量開始走低。除了繼續(xù)轉(zhuǎn)載國家藥監(jiān)局的公告外，媒體報(bào)道內(nèi)容還包括以下幾個(gè)方面。

　　一是分析兒童柴胡注射液被叫停的原因，探討兒童用藥短缺問題。央廣網(wǎng)《用了70年的兒童柴胡注射液為何被叫停？原來是這么回事》，引述河南省兒童醫(yī)院某專家的分析稱：“關(guān)鍵還是安全性的風(fēng)險(xiǎn)管理，也可能有些孩子用了不出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，但是也有可能出現(xiàn)比較大比例嚴(yán)重不良反應(yīng)，禁止兒童使用就是將這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管控起來。”央視網(wǎng)《關(guān)注兒童用藥安全：從柴胡注射液“兒童禁用”說起》提到，目前我國兒童用藥現(xiàn)狀是：在6000多家制藥企業(yè)中，專業(yè)生產(chǎn)兒童用藥的企業(yè)只有10余家，占比約為0.17%；成人處方藥有3600多種，兒童專用藥僅有60多種，不足1.7%；我國藥品批文的總量有17.6萬多條，而兒童藥僅有3500多條，僅占藥品批文總量的2%。

　　二是針對柴胡兒童禁用事件發(fā)表評論。《新京報(bào)》評論稱，對柴胡注射液增加安全風(fēng)險(xiǎn)提示，目的不是將其推到不受歡迎的市場邊緣，而是促進(jìn)它完善工藝和提高品質(zhì)。光明網(wǎng)認(rèn)為，柴胡注射液“兒童禁用”，是從標(biāo)準(zhǔn)化管理入手，遵循科學(xué)原則和科學(xué)精神，循證醫(yī)學(xué)的一種做法。既是對兒童健康和生命的負(fù)責(zé)，也是科學(xué)精神的體現(xiàn)。

　　三是探討中藥注射液安全性問題。《北京晚報(bào)》《中藥注射液安全性為何爭議不斷？》提到，國際上通用的靜脈注射劑中的成分應(yīng)少于5種，且各種組分含量必須清晰。從藥物組成上看，絕大多數(shù)中藥注射劑產(chǎn)品是提取混合物，所含未知成分占有一定比例。即使是由一種藥材組成的中藥注射劑，往往也含有多種成分。成分越多，藥物間相互作用所引起不良反應(yīng)的可能性就越大。

▍輿情點(diǎn)評

　　兒童用藥安全是一個(gè)老生常談、但常談常新的話題。從新聞話題的視角出發(fā)，柴胡注射液兒童禁用的消息無疑是一個(gè)輿情引爆點(diǎn)。“這款用了70年的退燒藥已被宣布‘兒童禁用’”“兒童禁用這種注射液，曾是全球首個(gè)中藥注射劑”“這些針劑也要列入兒童禁用藥清單”等標(biāo)題，都刺激著大家的神經(jīng)。

　　從本次輿情事件的傳播來看，網(wǎng)民和媒體都表現(xiàn)出極高的參與熱情。以微博平臺為例，@人民日報(bào)、@央視新聞等主流媒體在信息傳播中發(fā)揮了主導(dǎo)作用，引發(fā)網(wǎng)民的大量轉(zhuǎn)評。不過，從網(wǎng)民情緒中也可以看出，相當(dāng)一部分網(wǎng)民的態(tài)度趨于理性，不少聲音呼吁對待中醫(yī)、中藥、中藥注射劑需要辯證看待。相較之下，微信平臺，尤其是在如“藥師冀連梅”等業(yè)內(nèi)專家的公眾號平臺上，網(wǎng)民互動(dòng)多表現(xiàn)為“家長求助”及交流。這也從一個(gè)側(cè)面反映出，關(guān)于用藥安全的專業(yè)知識需要花大力氣進(jìn)行普及。從媒體報(bào)道來看，中央主流媒體、地方媒體、行業(yè)媒體等廣泛關(guān)注，更多是對于本次藥監(jiān)部門行動(dòng)的肯定和支持，普遍認(rèn)為此舉是推動(dòng)中藥注射劑越來越成熟和完善所邁出的重要一步。

　　總體來說，輿論普遍認(rèn)識到行業(yè)監(jiān)管的收緊為百姓帶來的是用藥的安全感，媒體關(guān)注的是監(jiān)管對用藥行業(yè)的推動(dòng)力量，而網(wǎng)民關(guān)注的則是監(jiān)管對個(gè)體日常生活的指導(dǎo)意義。所以，針對此類輿情事件，我們需要加以引導(dǎo)的是，如何引導(dǎo)媒體理性地洞察，激發(fā)行業(yè)專家正向地科普，促進(jìn)百姓合理地用藥，共同守護(hù)兒童的健康與安全。