孕期用藥的基本原則

　　為了降低藥物對(duì)胎兒可能造成的不良影響，應(yīng)遵循以下一些孕期用藥的基本原則。

　　（1）孕期在可用可不用的情況下，不用藥；用藥對(duì)疾病有益處時(shí)要用藥。

　　（2）用藥時(shí)間能短就不要長(zhǎng)，用藥劑量能小劑量就不要大劑量用藥。女性在妊娠期，即使是維生素類藥物也不宜大量使用，以免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良反應(yīng)。例如，孕期大量服用維生素 A 會(huì)導(dǎo)致胎兒的骨骼異常或先天性白內(nèi)障；又如，過量的維生素 D 可導(dǎo)致胎兒智力障礙和主動(dòng)脈狹窄。

　　（3）應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。孕期用藥應(yīng)強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，孕婦不要擅自使用藥品。孕婦自行購藥服用，很多藥物對(duì)胎兒有害，其后果非常嚴(yán)重。

　　（4）盡量避免在妊娠早期行藥物治療。在早孕期，若僅為解除一般性的臨床癥狀或病情甚輕容許推遲治療者，則盡量推遲到妊娠中、晚期再治療。

　　（5）分娩前忌用藥。有些藥物在妊娠晚期服用可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)蛋白結(jié)合部位，引起游離膽紅素增高，易導(dǎo)致新生兒黃疸。有些藥物則易通過胎兒血腦屏障，導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血，故分娩前一周應(yīng)注意停藥。

　　（6）謹(jǐn)慎選擇治療藥物。妊娠期用藥應(yīng)選用安全性高的。新藥和老藥同樣有效時(shí)應(yīng)選用老藥，因新藥多未經(jīng)過藥物對(duì)胎兒及新生兒影響的充分驗(yàn)證，故對(duì)新藥的使用更須謹(jǐn)慎。

　　（7）盡量單一用藥，避免聯(lián)合用藥。像許多感冒藥都是復(fù)方制劑，成分復(fù)雜，故不主張?jiān)谠衅谑褂茫绻枰盟帲瑒t可使用單一抗病毒的藥物，成分越簡(jiǎn)單越好；另外許多人認(rèn)為中藥比較安全，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。且不說中藥也有毒性大的藥物；而且許多中成藥都是復(fù)方制劑，使用時(shí)應(yīng)該考慮到其中的各個(gè)成分對(duì)孕婦及胎兒有無危害。所以說中藥也并不是絕對(duì)安全的。

　　（8）充分權(quán)衡用藥利弊。有些藥物雖可能對(duì)胎兒有影響，但可治療危及孕婦健康或生命的疾病，則應(yīng)于充分權(quán)衡利弊后使用。用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整用量，及時(shí)停藥，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

　　（9）應(yīng)教育孕婦戒煙、戒酒。 煙、酒雖然不是藥，但對(duì)胎兒有害。我國(guó)孕婦的吸煙率不高，但被動(dòng)吸煙現(xiàn)象比較普遍。有些地方的鄉(xiāng)俗認(rèn)為糯米酒能補(bǔ)身體，卻不知飲用后會(huì)對(duì)胎兒有不良的影響，故須加強(qiáng)對(duì)這方面的重視。

　　孕期慎用外用藥

　　不少孕婦知道孕期不可亂吃藥，但外用藥總不會(huì)有太大影響。其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。

　　有關(guān)資料表明，婦女在妊娠期對(duì)外用藥也應(yīng)慎用，因?yàn)橐恍┩庥盟幠芡钙け晃者M(jìn)血液，引起胎兒中毒，造成胎兒神經(jīng)系統(tǒng)器官的損害。

　　（1）莫匹羅星（百多邦軟膏）：是一種抗生素外用軟膏，在皮膚感染方面應(yīng)用較廣泛。但在妊娠期最好不要使用該藥。因?yàn)榇烁嘀械木垡叶紩?huì)被全身吸收且蓄積，可能引起一系列不良反應(yīng)。

　　（2）阿昔洛韋軟膏：屬抗病毒外用藥。抗病毒藥物一般是抑制病毒DNA 的復(fù)制，但同時(shí)對(duì)人體細(xì)胞的 DNA 聚合酶也有抑制作用，從而影響人體 DNA 的復(fù)制。所以，妊娠期在使用各種抗病毒外用藥時(shí)應(yīng)慎重。

　　（3）皮質(zhì)激素類藥：應(yīng)用于皮膚病較多。這類藥具有抗炎、抗作用，如治療、藥疹、接觸性皮炎等。但是，妊娠期應(yīng)慎用本藥，因?yàn)榇竺娣e使用或長(zhǎng)時(shí)期外用時(shí)，可造成胎兒腎上腺皮質(zhì)功能減退。

　　（4）風(fēng)油精：其所含的樟腦進(jìn)入人體后，健康人體內(nèi)的葡萄糖磷酸脫氫酶會(huì)很快地與之結(jié)合，使之變成無毒物質(zhì)，然后隨尿一起排出體外，所以不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。孕婦體內(nèi)的葡萄糖磷酸脫氫酶的含量降低，3 個(gè)月內(nèi)若過多地使用風(fēng)油精，樟腦就會(huì)通過胎盤屏障進(jìn)入羊膜腔內(nèi)作用于胎兒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎兒死亡或引起。

　　幾種常用藥物的說明

　　腸胃藥：腸胃用藥大多屬于 B 級(jí)藥。孕婦腸胃不舒服時(shí)，最好立即就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生為自己開合適的藥物。

　　便秘藥：便秘是懷孕期間常見的問題，可服用便秘藥來緩解；便秘藥的作用方式可分為兩種，一是讓糞便變軟，一是刺激大腸，建議孕婦最好選擇讓糞便變軟的便秘藥，使用上會(huì)更加安全。

　　感冒藥：大多數(shù)感冒藥都屬于 B 級(jí)或 C 級(jí)的藥物，孕婦要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

　　頭疼藥：對(duì)乙酰氨基酚是最常見的頭痛藥，屬于安全藥物，懷孕期間可以服用。

　　中藥：對(duì)中藥尚缺乏完整的實(shí)證研究，孕婦一定要先咨詢中醫(yī)師，根據(jù)自身的體質(zhì)及病癥需求來服用，才能確保用藥安全。（文字來源 / 《家庭安全用藥一本通》）