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　　神經(jīng)介入術(shù)是一種微創(chuàng)的治療手段，被廣泛應(yīng)用于腦血管疾病的診斷和治療。對于神經(jīng)介入術(shù)而言，腦出血是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。當(dāng)患者在神經(jīng)介入術(shù)中發(fā)生腦出血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要迅速作出正確處理，才能最大程度減少對患者的損害。

　　神經(jīng)介入手術(shù)中，為什么會(huì)出現(xiàn)腦出血

　　與血管損傷有關(guān)。手術(shù)過程中，器械對患者的血管壁造成直接損傷，如導(dǎo)絲、導(dǎo)管的過度推送或旋轉(zhuǎn)，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂，進(jìn)而引發(fā)出血。加之，患者血管可能本身存在病變，如血管壁變薄、粥樣硬化、血管畸形等，在介入操作時(shí)更容易受到損傷而出血。

　　與血壓波動(dòng)有關(guān)。術(shù)前患者血壓過高，未得到有效控制，術(shù)中由于緊張、疼痛等因素，血壓進(jìn)一步升高，增加了血管破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。為了減少出血風(fēng)險(xiǎn)而過度降壓，可能導(dǎo)致腦灌注不足，使脆弱的血管受損出血。

　　與抗凝和抗血小板藥物的使用不當(dāng)有關(guān)。術(shù)中使用抗凝藥物（如肝素）或抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）的劑量過大，影響了血液的凝固功能，容易引發(fā)出血。另外，不同患者對這些藥物的反應(yīng)存在差異，部分患者可能對藥物特別敏感，即使常規(guī)劑量也可能導(dǎo)致出血并發(fā)癥。

　　與手術(shù)操作時(shí)間過長有關(guān)。手術(shù)復(fù)雜、操作時(shí)間延長，會(huì)增加血管暴露在刺激和損傷下的時(shí)間，從而增加出血的可能性。

　　與術(shù)后血管再通有關(guān)。在血管閉塞性疾病的介入治療中，血管再通后血流突然增加，會(huì)導(dǎo)致原本脆弱的血管承受不住壓力而破裂出血。

　　面對神經(jīng)介入術(shù)中患者出現(xiàn)腦出血，醫(yī)護(hù)人員怎么做

　　立即評估病情。在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦出血的跡象時(shí)，如突然頭痛、嘔吐、意識改變或神經(jīng)功能缺損加重等癥狀，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)立即停止當(dāng)前操作，并迅速對患者的病情進(jìn)行評估，包括監(jiān)測生命體征、意識水平以及神經(jīng)系統(tǒng)體征。同時(shí)，利用影像學(xué)檢查來確定患者腦出血的部位、范圍和出血量，這些信息對于后續(xù)的治療決策至關(guān)重要。

　　穩(wěn)定生命體征。維持患者的生命體征穩(wěn)定是首要任務(wù)，護(hù)理人員需要控制患者血壓的波動(dòng)，持續(xù)監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，每5分鐘—15分鐘記錄一次，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小和對光反射，評估腦出血對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。迅速建立有效的靜脈通道，以便及時(shí)給予藥物治療和補(bǔ)液。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止血藥物、脫水劑等，控制腦出血的進(jìn)展。另外，需要保持患者的呼吸通暢，如果患者出現(xiàn)意識障礙或呼吸功能障礙，則需要進(jìn)行氣管插管或切開，并給予機(jī)械通氣支持。

　　停止抗凝和抗血小板治療。如果患者在術(shù)中正在接受抗凝或抗血小板治療，應(yīng)立即停止使用這些藥物。同時(shí)，可根據(jù)情況使用相應(yīng)的拮抗劑來中和抗凝或抗血小板的作用。

　　緊急處理腦出血

　　保守治療：對于出血量較小、神經(jīng)功能損害較輕、患者一般情況較好的患者，可以選擇保守治療，包括臥床休息、密切觀察病情變化、脫水降顱壓、止血以及對癥支持治療。手術(shù)治療：當(dāng)出血量較大、占位效應(yīng)明顯、神經(jīng)功能損害嚴(yán)重或出現(xiàn)腦疝跡象時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括開顱血腫清除術(shù)、鉆孔血腫引流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)等。手術(shù)的目的是盡快清除血腫，減輕顱內(nèi)壓，挽救受損的腦組織。

　　密切監(jiān)測和后續(xù)治療

　　術(shù)后繼續(xù)密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。觀察手術(shù)部位有無出血、滲液等情況，保持傷口清潔干燥。預(yù)防肺部感染，幫助患者定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入。保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)更換體位，使用減壓床墊等。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行肢體活動(dòng)，必要時(shí)給予抗凝治療。根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，制訂個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，促進(jìn)患者的康復(fù)。

　　與家屬溝通和心理支持

　　在整個(gè)處理過程中，要及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，向他們詳細(xì)說明患者的病情、治療方案和可能的預(yù)后。讓家屬了解患者的情況，以便他們能夠做出明智的決策，并給予患者支持和鼓勵(lì)。對于患者和家屬，面臨這樣的突發(fā)情況往往會(huì)感到恐懼和焦慮。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)提供心理支持，幫助他們緩解緊張情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　預(yù)防再次出血

　　在患者病情穩(wěn)定后，要積極尋找導(dǎo)致腦出血的原因，并采取措施預(yù)防再次出血，包括控制高血壓、治療腦血管畸形、改善血管內(nèi)皮功能等。

　　神經(jīng)介入術(shù)中患者發(fā)生腦出血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要迅速做出反應(yīng)，采取一系列綜合的治療措施，同時(shí)給予患者和家屬充分的溝通和支持，以提高治療效果，降低致殘率和死亡率，促進(jìn)患者的康復(fù)。（廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 駱?biāo)悖?/p>

(責(zé)任編輯：常靖婕)