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　　近年來，痤瘡的發病人數呈上升趨勢，有痘痘煩惱的人越來越多。那么痤瘡患者該如何科學地應對這一煩惱呢？本文從痘痘的發生機制、不同類型的痤瘡及祛痘方式、痘印的祛除四個角度切入，帶你了解痘痘的前世今生，掃除痘痘肌煩惱。

　　引發痘痘的原因有哪些？

　　痘痘，又叫痤瘡，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥皮膚病。痤瘡是一種多因素的疾病,其發病機制與內分泌因素、毛囊皮脂腺導管的異常角化、毛囊內微生物、免疫因素、精神因素、遺傳因素等有關,其中最直接的發病因素是皮脂分泌旺盛。而皮脂的分泌受雄激素水平調控,雄激素水平升高,可引起皮脂腺的分泌亢進。具體說來，幾種發病因素的原理和判斷方式如下：

　　遺傳因素遺傳是造成痘痘肌的重要原因。由于遺傳因素的作用，皮脂腺在激素刺激下會分泌過度的脂質，同時毛囊皮脂腺導管過度角化。如果家中長輩年輕時有明顯長痘的階段，那你的痘痘肌很大可能就是遺傳而來的。遺傳性痘痘肌的特點是容易反復長期長痘。

　　內分泌雄激素是導致皮脂腺增生和脂質大量分泌的主要因素。內分泌失調造成的長痘往往還伴隨著月經紊亂、不明原因的發胖、體毛重、脫發等其他癥狀。如果你有這些癥狀，可以去檢查一下是不是內分泌原因造成的長痘。

　　精神壓力精神壓力會導致腎上腺皮質激素和雄激素分泌增加，從而引起或加重痤瘡。持續的生氣、難過、憋悶、抑郁都會在一定程度上加重痤瘡。

　　此外長痘還和油脂過多、皮膚毛孔堵塞、皮膚細菌和炎癥、荷爾蒙變化（處于青春期或患有稱為多囊卵巢綜合癥的疾?。?、月經周期、藥物、污染、吸煙等多種因素有關。

　　至于痤瘡與飲食的關系，目前為止，只有兩種食物明確與痤瘡的發生有關：一種是高糖飲食（高GI飲食），另一種是高乳制品飲食。所以患者可以少食辛辣、刺激、油膩、高脂類食物，減少甜食和牛奶的攝入。

　　痘痘有哪些種類？分別有什么特點？

　　祛痘這個問題，講究對癥下藥，才能“藥到病除”。所以我們必須要知道自己臉上的痘痘到底是什么類型，才能根據發展程度進行有效的治療和預防。

　　參考《中國痤瘡治療指南》，將痤瘡分為3度、4級。即：輕度（1級）：僅有粉刺；中度（2級）：有炎性丘疹；中度（3級）：出現膿包；重度（4級）：有結節、囊腫。

　　下文將按照痤瘡的輕重程度詳細介紹不同的痤瘡類型。

　　粉刺：皮膚由于毛囊皮脂腺口被角質形成細胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，從而形成閉合性粉刺。因閉合性粉刺看起來為稍稍突起的白頭，所以也將其稱為白頭粉刺。

　　丘疹型痤瘡：粉刺周圍的痤瘡丙酸桿菌、白色葡萄球菌、馬拉色菌等使毛囊及毛囊周圍發生非特異性炎性反應而產生。丘疹呈淡紅色至深紅色，中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。

　　膿皰型痤瘡：膿皰型痤瘡屬于比較嚴重的痤瘡種類，以膿皰、炎性丘疹為主。膿壁十分薄弱、易破裂，破后露出糜爛面，愈后形成凹陷性疤痕。

　　囊腫或結節型痤瘡：囊腫性座瘡形成多數大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發化膿感染，破潰流膿，形成竇道及疤痕。當發炎部位較深時、膿皰性痤瘡可以發展成厚壁的結節，大小不等，呈淡紅色或紫紅色。

　　祛痘有哪些方法？

　　通過多年的臨床經驗積累和國內外最新的痤瘡研究，業內已經總結出一些能有效應對痤瘡的外用藥物，如維A酸類藥物、抗菌藥物（包括過氧化苯甲酰和各類抗生素）。此外，壬二酸、二硫化硒、水楊酸等因為具有抗炎抑菌和清理角質的作用，臨床上也可以作為治療藥物的備選。其中，壬二酸、水楊酸等也常被添加于各類提供給痤瘡患者的化妝品中。還有一些物理與化學治療方案可供患者選擇，包括光動力、紅藍光、果酸換膚等。患者可以根據醫囑選擇適合自己的治療方式。需要注意的是，無論哪種治療方式，單一的痤瘡治療都難以涵蓋所有的痤瘡發病機制，所以聯合使用多種治療方式非常重要。

　　粉刺為主的輕度痤瘡可選擇涂抹維A酸類藥膏、使用含有壬二酸或果酸的化妝品等；表現為丘疹、炎性丘疹、膿皰等癥狀的中度痤瘡患者，可以選擇涂抹維A酸類藥膏、口服或外用抗生素或激光療法，也可以使用含有壬二酸或水楊酸的化妝品；出現結節、囊腫的重度痤瘡可選擇口服異維A酸、抗生素、涂抹維A酸類藥膏或使用光動力療法等。

　　痤瘡可以形成明顯的痘印和痘坑，嚴重影響顏面部皮膚的外觀，因此建議痤瘡癥狀嚴重的患者盡早到正規醫院皮膚科就診，求助專業醫生，按照醫生的建議來操作。

　　如何祛除痘?。?/strong>

　　痘印是機體對組織損傷產生的一種修復反應，當皮膚的損傷深及真皮，或大面積表皮缺損、該部位的表皮不能再生，損傷部位將由真皮纖維細胞，膠原以及增生的血管所取代，這樣就出現了痘印痘痕。

　　早期的微粉刺即使沒有明顯的發炎癥狀也有可能會留下明顯的凹陷性疤痕，而伴發炎癥癥狀的痘痘留下的紅色痘印伴隨凹陷性痘坑癥狀通常會更加明顯，而囊腫型痤瘡更有可能形成增生性瘢痕，嚴重影響患者容貌。痘印也有多種不同的類型，一般可分為以下三種：

　　紅色痘印：痘痘處細胞發炎引起血管擴張，但是痘痘消掉之后，血管沒有馬上縮下去，就形成了一個平平紅紅的暫時性紅斑。這種紅斑并不算是疤痕，會在半年內漸漸退去。

　　黑色痘印：痘痘發炎后形成的色素沉淀，會在紅斑處留下黑黑的顏色，使皮膚暗沉。這些黑顏色也會隨著時間慢慢減輕或自行消失，時間為半年到三年，它也不是真正的疤痕。

　　痘疤：當痘痘發炎太嚴重，傷及真皮的膠原蛋白太多時，就有可能因為真皮的塌陷而留下凹坑或是形成外觀又紅又腫的紅色突起。凹坑或者凸起一旦產生就不會自動消失。

　　紅色痘印代表著炎癥還未消失，可以使用一些抗炎的護膚品來淡化；黑色痘印是炎癥后色素沉淀形成的，所以需要使用一些美白產品淡化色沉；如果已經傷及真皮層，形成永久性的痘印痘坑，也可以選擇點陣激光等醫美手段去除。

　　不過，與其在痘痘產生后勞心勞力還不一定獲得很好效果，更重要的應對痤瘡的方法應當是積極防止痘痘產生。

　　應該如何預防痘痘產生？

　　做好面部清潔，使用溫水洗臉，避免使用皂基成分的潔面品，以免破壞皮膚的酸性保護膜；不要清潔過度，否則會破壞皮膚屏障，刺激細胞分泌更多油脂，形成惡性循環。

　　不要用油脂類的化妝品，如含高油分的防曬霜等。此外，還應減少化妝次數，皮膚狀態不好時最好是不要化妝，讓毛孔順暢呼吸。同時，保持良好的飲食作息，嘗試清淡規律飲食，保持優質的睡眠。（作者單位：山東大學化妝品技術研究中心，山東大學齊魯醫院）