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　　在“厲行節約”之風的盛行下，社會上對藥品拆零銷售的需求漸漸提升。2020年10月底，央視新聞曾調查發現，患者對藥品拆零銷售有需求，但市場難覓蹤影。《藥品經營質量管理規范》對藥品拆零銷售操作規范作了規定。但專家認為，這些仍然屬于原則性的規范，不具備可操作性。相比于設備齊全的醫院，藥店等零售場所設置拆零服務要滿足更多的專業性要求，監管上也應該更加嚴格。

　　2020年11月，北京市藥監局印發《關于加強藥品零售企業銷售藥品管理的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》針對首都藥品零售行業整體服務能力和水平，明確提出各單位要鼓勵轄區有條件的、群眾需求較多的藥品零售企業開展藥品拆零銷售，滿足公眾多樣化的購藥需求。該《通知》將近乎銷聲匿跡的“拆零銷售”重新拉回到了公眾視野。

　　媒體報道分析

　　輿論主要聚焦以下3個方面。

　　第一，關注藥品浪費現狀，認為藥品拆零銷售有利于節約醫保資金，從源頭解決藥品污染問題。

　　《新安晚報》刊發《該給家庭藥箱“開處方”了》指出，此前公布的《中國家庭過期藥品回收白皮書》顯示，全國一年產生過期藥品約1.5萬噸。因此，比起餐飲業的浪費，藥品浪費現象同樣不容小覷。為了有效減少浪費現象的發生，“藥品拆零賣”將是一個厲行節約的良方。《北京日報》刊發《“藥品拆零賣”的傳統不妨恢復》稱，過期藥品的污染問題不容小視。實際上，過期藥品早已被列入《國家危險廢物名錄》，其中的各類化學元素會對土壤、水體、空氣造成嚴重污染，一些抗菌藥物更可能打破環境中的菌群平衡，其危害性不亞于廢舊電池。目前，各方都在努力規范過期藥物的回收，而源頭減量無疑是更為有效。進一步看，拆零銷售的方式不僅能減少患者的經濟負擔，背后還涉及國家醫保大賬。目前我國推行的是醫保總額預付制度，存在一定的資源分配問題。面對人民群眾日益上漲的健康需求，科學配置醫保資源更是迫在眉睫。倘若“藥品拆零賣”能廣泛落實，不僅能在一定程度上緩解“看病貴”，從長遠計，也有利于節約醫保資源，更合理地分配醫保年度基金。

　　第二，分析藥品拆零銷售可能存在的困難和誤區。

　　一是銷售成本增加，賣方缺乏積極性。如《嘉興日報》刊發《減少藥品浪費要從生產環節做起》表示，根據規定，藥品拆零銷售應當符合一系列嚴格要求，包括使用潔凈、衛生的包裝，注明藥品名稱、用量、有效期，提供藥品說明書原件或復印件等。對于藥店來說，賺取同樣的利潤，費時費力地拆零銷售，遠不如整盒整瓶賣來得方便。況且，一些藥品在儲存方面有特殊要求，如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等，由于拆除了原包裝，大大增加了這類藥品變質的概率，倘若造成不良后果，藥店還要承擔相應的責任。因此，為了避免不必要的風險，拆零銷售在許多藥店并沒有真正推行。

　　二是患者對于拆零藥品缺乏信任，買方的積極性也不高。如安青網發布《藥品“拆零”賣為何難普及？》表示，對于藥品拆零以后散賣，很多患者都會產生“操作是否規范、安全是否有保障”的擔憂。拆零藥究竟是“李逵”還是“李鬼”，藥店有沒有進行嚴格保管，會不會把過期藥拿來賣，這些都是患者關心的現實問題。媒體就曾報道過一些藥店不按規定使用工具拆零，而是用手直接分發或使用不衛生的紙包裝，造成藥品污染。在此情況下，不少消費者寧愿多花錢買放心，選擇原廠包裝完好的藥品，而對拆零藥則敬而遠之。此外，還有一些消費者認為，每份藥品只有一份說明書，藥品若拆零銷售，會對藥品的安全使用造成不便。

　　三是認為拆零的門店容易忽視藥品拆零應注意的細節，出現一些誤區。微信公眾號“中國藥店”發表《拆零銷售，畫蛇添足？》稱，藥店易犯的拆零誤區包括：拆零藥品按整盒藥品的形式售賣，忽視對用法用量、注意事項和使用有效期等的說明；拆零藥品時隨意操作，徒手操作或沒有消毒；把拆零藥品有效期等同于完整包裝藥品的有效期。事實上，拆零后的藥品由于接觸了空氣和空氣中的微生物，加之部分患者帶回家不按規定存放，其有效期要比整盒包裝的藥品短得多。

　　第三，為藥品拆零銷售建言，呼吁監管、引導并舉。

　　一是認為藥品生產商應按便于“拆零銷售”來設計藥品包裝。如《濟南日報》刊發《藥品拆零銷售難，功夫更在銷售外》表示，既然公眾對于拆零藥有需求，不妨引導藥企在生產環節就秉承“拆零”理念。一是“化整為零”，藥企應通過市場調研，在了解公眾需求的基礎上，多推出一些小包裝藥品，恰好滿足一個治療周期需要。二是便于拆零,藥企應積極改進藥品的包裝與規格，使其更好滿足拆零的需要。在拆零后各部分仍能保持完整的包裝，這樣既便于藥店保存和銷售，也能增強患者的消費信心。

　　二是認為應從醫院著手，減少大藥方現象。如《北京青年報》刊發《“藥品拆零銷售”好傳統應拾回來》表示，藥品拆零不妨先從醫院入手。一方面，醫生開藥應嚴格遵循“急三慢七”（即急性病癥最多開三天藥，慢性疾病首次開七天藥）的原則，盡可能減少藥品浪費的現象。另一方面，醫院藥房應按方配藥，確保患者按量拿藥，實現診療環節藥品拆零。廣大零售藥店則可逐步推行拆零銷售，由連鎖藥店、大型藥店開始，培訓營業員熟練操作，按照醫生藥方給患者拆零配藥。

　　三是建議政府出臺鼓勵政策。如微信公眾號“藥店經理人”發表《官方發文：鼓勵藥店拆零銷售》稱，能不能拆零銷售，顯然不是藥店說了算，也不是顧客說了算，而是市場選擇的結果，拆零銷售固然方便了顧客，但同時涉及到成本、二次包裝的衛生問題，還有后續顧客服用過程中潛在的法律風險問題，更需要多地監管部門文件的協同引導。中新網發表《“吃多少買多少”拆零藥銷售難 藥品能否按需索取？》稱，專家建議，應該要更多地用產業政策和經濟政策鼓勵那些市場化的藥品銷售主體，提供“藥品拆零銷售”的附加服務。比如醫保定點或扶持政策，對單體藥店、基層的零售藥店進行一些支持。如果這些政策本身可以跟藥品拆零融合，效果會比較理想。（于千舒）

(責任編輯：張可欣)