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為應對和預防新冠肺炎，戴口罩成為一項必要的個人防護措施，但長時間佩戴口罩會使皮膚不適，甚至誘發皮膚疾病。醫護人員在抗擊肺炎疫情過程中，由于長期佩戴口罩等防護用具，面部皮膚出現壓紅、壓痕，俗稱“口罩臉”；畢節市第二人民醫院發布的資料顯示，使用N95口罩發生不良皮膚反應的病例最多。如何預防長時間佩戴口罩引起的一系列皮膚癥狀？本文結合文獻等資料總結了長時間佩戴口罩對面部皮膚的影響，提出相關防護建議，希望在抗擊疫情的非常時期，為我們皮膚的完整和健康保駕護航。

“口罩臉”（圖片轉自新華網）

器械相關壓力性損傷

口罩對皮膚直接傷害是器械相關壓力性損傷。器械相關壓力性損傷是因使用醫療器械導致皮膚、皮下組織或粘膜等受壓而出現壓力性損傷，創面外形常與所用醫療器械的形狀密切相關，主要表現為疼痛、麻木、壓紅，甚至破損。

佩戴口罩造成的器械相關性壓力損傷（圖片轉自黃埔一號v軍校資訊）

導致器械相關壓力性損傷的原因有以下幾點：

壓力。目前常用的N95口罩常為杯罩形或折疊形，具有一定的硬度，長時間佩戴會造成局部皮膚持續受壓，使面部血流不暢、局部組織缺血缺氧，導致皮膚損傷，尤其是鼻梁、顴骨和耳部等皮膚較薄的部位；

剪切力。不同口罩的佩戴方式不同，在摘戴口罩的過程中，鼻梁、顴骨和耳部還易受邊緣“剪切力”的影響。

摩擦力。佩戴耳掛式口罩時，兩側的彈性掛帶常會在佩戴者講話、活動時反復摩擦、壓迫面部及耳部皮膚，提高皮膚損傷的頻率。在口罩生產中，為了達到更好的密閉及防護效果，口罩邊緣須盡量與面部緊密貼合，佩戴時固定力度較大，也是造成摩擦損傷的因素。

潮濕。受口罩密閉性的影響，呼吸、出汗產生的水汽蒸發受阻，長時間使面部和口罩之間形成“濕熱”的環境，引起皮膚浸漬，局部皮膚出現變軟、發白、起皺等現象，皮膚彈性下降，皮膚酸堿度改變、角質層屏障功能下降，在壓力、剪切力和摩擦等耐受力的影響下加重損傷。

長期佩戴口罩誘發的皮膚問題

在長時間佩戴口罩形成的潮濕環境下，局部皮膚長期接觸水分和汗液，使角質層腫脹，細胞間生理性脂質受到破壞，皮膚經皮水分散失增加，刺激物和細菌易進入活性表皮層，引起角質層的非正常脫落，導致皮膚干燥、脫屑。

封閉濕熱環境誘發口周皮炎。口周皮炎是發生在上唇、頦、鼻唇溝和鼻等部位的以紅斑、丘疹、鱗屑為主要表現的炎癥性皮膚疾病。佩戴時間過長時，在鼻腔里呼出的濕氣、交談時的飛沫、以及汗液形成的“濕熱”環境的影響下，口罩覆蓋的面部區域易發生異常微生物的生長、定植引發皮膚紅腫、瘙癢、刺痛感等，誘發口周皮炎。

口罩成分引發接觸性皮炎。接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質后，在接觸部位甚至以外的部位發生的炎癥性反應，常常表現為紅斑、腫脹、丘疹、水皰等。當皮膚對口罩中的成分過敏時，初期表現為面部的紅斑、輕度水腫等，若接觸致敏物時間長、自身敏感性高，會進一步出現丘疹、水皰，甚至糜爛，導致刺激性接觸性皮炎；而口罩或口罩部件的粘合劑，如橡皮帶或金屬夾還容易引發變應性接觸性皮炎，并向周邊未接觸部位擴展。

長時間佩戴口罩還可能引發痤瘡。痤瘡是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病, 好發于面部等皮脂溢出部位，與皮脂分泌過多、痤瘡丙酸桿菌等微生物增殖相關。長期口罩防護人群的皮膚，特別是油性皮膚人群，在口罩遮蓋、皮膚溫濕度上升的情況下，油脂分泌旺盛，導致皮脂腺導管易閉塞，易引起痤瘡丙酸桿菌、馬色拉菌、螨蟲的滋生，導致面部皮膚感染，易誘發黑頭、閉口粉刺、“青春痘”、玫瑰痤瘡等皮膚問題，俗稱“口罩痘”。

如何減少口罩對皮膚的危害

減少口罩的傷害可分為預防、減輕和修復三步。

在不影響口罩防護能力的前提下，選擇質地柔軟、尺寸合適且透氣性好的一次性口罩；選擇寬沿口罩，邊緣寬則皮膚受力面積增加，降低局部單位受力；相比于杯罩形，平面形口罩的壓力較小；非耳掛式口罩如綁帶式，可減少對耳后皮膚的摩擦及壓力。對易過敏者，佩戴前應檢查口罩說明書，了解口罩材質，避開過敏成分，同時避免使用偽劣產品。盡量避免長時間佩戴口罩，最好每隔2-3小時摘下口罩或適度變換口罩位置，減輕局部皮膚壓力。保證口罩的干凈衛生，如果是普通的口罩也要時常清洗或更換，避免細菌的滋生。

醫護人員采用牛奶盒提手降低耳掛式口罩對耳部的壓力（圖片轉自新華社）

使用預防性敷料。預防性敷料是一類新型敷料，包括泡沫敷料、透明薄膜敷料和水膠體敷料。在鼻梁、顴骨和耳后選擇性使用上述輔料可襯墊壓力，緩沖和保護皮膚免受剪切力、摩擦和潮濕的影響。為預防口罩引起的器械相關壓力性損傷，推薦使用其中的超薄泡沫敷料，與皮膚貼合性好，且不會影響口罩密閉性。戴口罩前，先清潔局部皮膚，根據受壓部位面積及形狀的差異，可剪裁合適大小的敷料，黏貼于臉頰、鼻部和耳后部，使用后在揭除水膠體敷料時須注意不可強行垂直用力撕扯，應一只手壓住敷料一端，另一手捏住對側，水平用力揭除。如果敷料在使用過程中出現過敏現象，若出現應立即停止使用該類敷料，更換另一種敷料。

新型敷料黏貼部位及后續操作 a.顏面部敷料黏貼部位，b.耳廓敷料黏貼部位，c.按照標準要求佩戴防護口罩（圖片轉自醫脈通）

減輕因局部濕熱環境、汗液分泌、皮膚長期與口罩摩擦等因素所造成的皮膚瘙癢、泛紅、過敏、皺縮等癥狀。故應適當保濕并減少汗液分泌：涂抹保濕、抑制汗液分泌等功效的產品，減輕口罩使用過程中對皮膚的損傷。

基于器械相關壓力性損傷的預防和管理證據總結指出，應保持醫療器械下皮膚的清潔、干燥和適度的濕潤。佩戴口罩前，在面部、耳后等口罩易接觸皮膚的位置預防性地涂抹凡士林等護膚潤膚劑，使皮膚表面形成一層脂質膜，減少口罩邊緣摩擦對面部及耳后薄弱皮膚的刺激，同時防止水化過度、隔離汗液及其他刺激來保護皮膚，同樣具有封閉效果的還有羊毛脂、乳木脂、植物油等；也可選用皮膚液體保護膜如賽膚潤、3M液體敷料等，賽膚潤的主要成分是過氧化脂肪酸、亞油酸、植物固醇等，在皮膚表面可形成一層脂質保護，亞油酸還可促進皮膚微循環。

修復受損皮膚屏障，減少清潔，避免各類刺激，修復屏障，建立保護。為了保證口罩下濕熱肌膚的干凈、清爽，可選擇一些溫和無刺激的洗面奶或直接采用清水進行清潔。清潔后使用含有神經酰胺等成分的乳液，模仿生理脂質保護皮膚；不建議使用面霜，面霜料體過于厚重，雖能在皮膚表面成膜、阻止水分流失，但不利于角質層的新陳代謝，易堵塞毛囊，導致皮膚出現干疹（濕疹的一種）。

舒緩皮膚敏感、刺激、過敏癥狀。先天敏感性皮膚，在保養過程中，可使用不含酒精、色素、香精等刺激性原料的醫學護膚品，具有更高的安全性，不僅能幫助構建皮脂膜，鞏固角質層，防止皮膚過于干燥、泛紅，預防皮膚敏感，還能輔助治療一些皮膚問題；或使用一些添加舒緩抗炎的植物原料的護膚品，如黃岑提取物、馬齒莧提取物、蘆薈提取物、金盞花提取物、甘草提取物等；對于長時間佩戴口罩導致的痤瘡樣損害或原有痤瘡的加重，可按一般痤瘡治療原則處理，每日至少清水洗臉2次，不要用堿性強的肥皂，涂抹清爽的保濕霜。

皮膚是身體最重要的天然屏障，在抗擊疫情的非常時期，我們也要好好保護皮膚的完整和健康，合理地使用口罩，有效地使用護膚品，對提升皮膚的抵抗力具有至關重要的作用。

（作者單位：北京工商大學理學院化妝品系）

(責任編輯：丁凌)