2018 年，國家藥品監督管理局頻出重手，接連修改、禁用了一大批藥品及使用說明，很多藥品都與寶寶息息相關。

圖片來源：國家藥品監督管理局

每一種藥物的上市都有自己的背景和原因，其實并不存在所謂「打死也不能吃的藥物」。

但是隨著醫學技術的進步和發展，我們有理由給孩子選擇更安全的藥物。

臨近年末，丁香媽媽聯合藥師和兒科醫生，為家長們盤點了一份「兒童用藥黑名單」，里面包含了需要家長警惕的感冒、咳嗽、退燒等 10 大類常見藥物。

感冒藥物

1. 偽麻美芬滴劑

兒童禁用

禁用原因：2018 年 6 月，被國家藥監局通知注銷。含有偽麻黃堿，是神經興奮劑的一種；含有右美沙芬，有抑制呼吸的風險。這兩種成分對于 2 歲以下的孩子來說，沒有明確的安全劑量。

代表產品：艾暢、惠 X 寧（美敏偽麻溶液）、泰 X（酚麻美敏混懸液）、氨酚美麻干混懸劑

圖片來源：網絡

2. 小兒氨酚烷胺顆粒

1 歲以下禁用

禁用原因：含有金剛烷胺、咖啡因，過量服用有興奮、胡言亂語、驚厥、心律失常等癥。

代表產品： 優 X 丹、好 X 娃

3. 蒲地藍消炎口服液

兒童慎用

慎用原因：2018 年 10 月，藥監局要求蒲地藍修改說明書，該藥品存在眾多等不良反應；有皮疹、瘙癢等過敏反應，孕婦和孩子都必須謹慎對待。

圖片來源：網絡

4. 小兒氨酚黃那敏

2 歲以下禁用

不推薦原因：屬于復方感冒藥，2 歲以下禁用， 4 歲以下不推薦使用。含有的退熱成分「對乙酰氨基酚」，在很多感冒藥中都會出現，與退燒藥（泰諾林）同吃，容易用藥過量，造成肝損傷。

代表產品：小 X 克、X 彤、小 X 花

咳嗽藥物

1. 含有可待因的止咳藥

18 歲以下禁用

禁用原因：今年 9 月，藥監局將含有可待因的感冒咳嗽藥品列入 18 歲以下禁用黑名單。可待因和嗎啡一樣都是從罌粟殼里提取出來的。長期濫用這類止咳藥品，可引起依賴性和成癮性，甚至危及生命。

代表產品：

圖片來源：丁香媽媽編輯部

2. 含有（非那根）異丙嗪的止咳藥

2 歲以下禁用

禁用原因：副作用大，可能導致 2 歲以下孩子呼吸抑制甚至死亡。世界衛生組織更曾提出警告：非那根（異丙嗪）禁止作為 2 歲以下兒童的鎮咳藥物來使用。

代表產品：傷風止咳糖漿、復方桔梗枇杷糖漿

發燒藥物

1. 尼美舒利

12 歲以下禁用

禁用原因：可造成兒童肝臟和中樞神經系統損傷。

2. 安痛定

任何情況都不建議用

禁用原因：為氨基比林復方制劑，容易引起白細胞減少癥和過敏性休克。從 1931 年到 1934 年，僅美國一個國家就有 1981 人死于氨基比林引起的白細胞減少癥，歐洲死亡 200 余人。

3. 賴氨匹林

任何情況都不建議用

禁用原因：可引起嚴重的腦部不良反應——瑞氏綜合征，出現驚厥、嘔吐等癥狀，甚至會昏迷，嚴重時可能直接導致死亡，12 歲以下的孩子患病比例最高。

4. 安乃近鼻滴、針劑

美國禁用 40 年

禁用原因：為氨基比林復方制劑，容易引起血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血、過敏性休克，有致死風險。

圖片來源：網絡

抗病毒藥物

1. 利巴韋林

嬰幼兒不建議用

不建議原因：又稱為病毒唑，對普通呼吸道病毒感染、手足口都沒有療效，且有溶血性貧血、致癌風險。

利巴韋林還禁用于孕期和哺乳期女性，服藥前后 6 個月，男女都需要避孕。

胃腸道疾病藥物

1. 慶大霉素

沒有做耳聾基因篩查的人群慎用

慎用原因：屬于氨基糖苷類抗生素，有致聾風險。我國每年約有 3 萬名兒童因不當用藥造成中毒性耳聾，其中 95% 以上為氨基糖苷類藥物。

2. 藿香正氣口服液

不建議使用

不建議原因：可能引起惡心、嘔吐、皮疹、頭暈等不良反應，兒童、孕婦、哺乳期婦女慎用。另外，藿香正氣水中酒精含量大于 50%，會加重脫水。

黃疸藥物

1. 茵梔黃注射液

兒童禁用

禁用原因：可容易引起胃腸道出血、腎功能異常的不良反應；其中含有金銀花提取物，更是容易引發新生兒溶血，曾有致死先例。

2. 茵梔黃口服液

不推薦使用

不推薦原因：可能會出現腹瀉、便血、嘔吐，對新生兒腸胃有極大損傷，不建議用。

保健藥物

1. 匹多莫德

3 歲以下禁用

禁用原因：今年 3 月，國家藥監局通知匹多莫德試劑（包括口服液、溶液、膠囊等）3 歲以下兒童禁用，安全性與有效性尚未得到驗證 。存在消化系統損害、皮膚損害、神經系統損害等多種不良反應。

2. 保嬰丹

不建議使用

不建議原因：主要成分是冰片和法半夏，都會抑制人的中樞神經興奮性，過量使用可能會抑制寶寶呼吸。

皮膚病藥物

1. 一掃光藥膏

兒童禁用

禁用原因：2016 年國家藥監局要求修訂一掃光藥膏說明書，明確標注兒童禁用，使用后還可能會出現「急、慢性鉛、汞中毒引起的各種癥狀」。

2. 膚樂霜

不建議使用

不建議原因：2010 年之前的舊版膚樂霜含有激素「醋酸地塞米松」，新版膚樂霜不含激素，但藥效也基本上可以忽略不計。

此外，膚樂霜含有的三種成分：白芷具（光敏性，長期光照皮膚發黑長斑）、威靈仙（有毒，會引起皮膚發泡潰瘍）、大風子（會引發中毒），都是我國成人化妝品的禁用成分，更別說是給寶寶使用。

海淘藥物

1. 日本面包超人系列

慎用原因：該藥屬于復方感冒藥，2 歲以下禁用， 4 歲以下不推薦使用。

而且舊版藍色包裝含有可待因成分，國家明令禁止 18 歲以下青少年及兒童使用。雖然日本官方發文更改配方，但不排除海淘時買到舊配方存貨，不可大意。

2. 美國無糖 Delsym 止咳藥

慎用原因：主要成分是右美沙芬，有抑制呼吸的風險。

3. 德國諾華 Otriven 嬰兒感冒鼻塞專用滴鼻液

慎用原因：主要成分是賽洛唑啉，會引起流鼻血、加重鼻炎。在國內，3 歲以下孩子已不建議使用類似成分。

中藥注射液

1. 喜炎平注射液

兒童禁用

禁用原因：主要成分是穿心蓮內酯磺化物，出現過多例寒戰、發熱等嚴重不良反應報告，去年九月該藥被藥監局緊急停用。

2. 柴胡注射液

兒童禁用

禁用原因：2018 年 5 月國家藥監局明確指出，柴胡注射液兒童禁用。可導致眾多不良反應，因輸液、肌注用藥致死的事故也曾有發生。

3. 雙黃連注射液

兒童禁用

禁用原因：2018 年 6 月國家藥監局發出公告，明確 4 周歲及以下兒童禁用雙黃連注射劑。不良反應不明，有肌注藥致死先例。

《2016 年兒童用藥安全調查報告白皮書》指出，我國每年約有 3 萬名兒童，因為用藥不當導致耳聾，造成肝腎功能、神經系統損傷的更是難以計數。

兒童群體中，藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例，從 2012 年的 53% 上升到 2014 年的 73%。從中毒年齡來看，0 到 14 歲的藥物中毒兒童里，1 到 4 歲兒童占比最大。

我們在給寶寶用藥時必須謹慎仔細，兒童用藥安全，有時是虛驚一場，有時是僥幸避開，但有時候也可能是為時晚矣。

(責任編輯：)