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　　“居民醫保人均財政補助標準增加30元，一半用于大病保險”“降低并統一大病保險起付線，報銷比例由50%提高到60%”“加強重大疾病防治”“實施癌癥防治行動，推進預防篩查、早診早治和科研攻關”……今年政府工作報告中，“癌癥”“大病”“慢性病”被著重點名，圍繞大病防治的提保障、減負擔系列民生承諾，都明確提出剛性指標。

　　“政府工作報告提出的大病防治舉措，對于減輕大病患者、困難群眾醫療負擔，緩解受癌癥困擾的以千萬計家庭的現實困難意義重大。可以說，這是緩解民生痛點的一劑‘靶向藥’。”圍繞大病防治，出席全國兩會的河北省代表委員展開熱議。

　　提高大病保障水平，減輕就醫負擔

　　隨著醫改的深入推進，我國覆蓋城鄉居民的基本醫療保障制度已經建立。

　　“以前，老百姓‘小病拖、大病扛’現象普遍。自從醫保推開，這一現象大為改觀。”全國人大代表、邢臺市人民醫院黨委書記陳樹波說，從無到有，從弱到強，城鄉居民基本醫保制度的建立和完善，在很大程度上緩解了老百姓看病貴問題。

　　但“十年努力奔小康，一場大病全泡湯”的因病致貧、因病返貧現象仍時有發生。我省有關統計結果顯示，全省農村建檔立卡貧困人口中，因病致貧返貧的占相當比例。

　　以癌癥為突出代表的大病，因治療費用高、時間長，成為造成“因病致貧、因病返貧”現象的主要原因。

　　為解決大病醫療問題，國家在建立基本醫療保障制度的同時，全面實施了城鄉居民大病保險制度，也就是在提供基本醫保的基礎上，對參保大病患者發生的高額醫療費進一步保障。

　　“在這次政府工作報告中，我們看到了國家對提高醫療保障水平，進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔的重視。”陳樹波代表說，全民醫保保障網越織越大，保障能力和水平越來越高，群眾的獲得感才越實在。

　　“有了好政策，還必須落實好。”陳樹波代表建議，政府有關部門應綜合考慮醫保承受能力和臨床需求，科學測算醫保尤其是大病醫保的報銷起付線和報銷比例，不斷完善大病保險制度，真正提高大病患者的醫療保障能力。同時，要加大醫保基金監督力度，有效規范醫療服務行為，充分發揮醫保資金的作用，對騙保不法分子嚴懲不貸，對失職瀆職者嚴肅查辦。

　　為讓寶貴的醫療資源發揮出最大的社會效益，代表委員們還建議，應進一步明確“大病”的范圍，以及接診及治療程序、效果評價、醫護人員職責等，防止“大病小治”和“小病大治”。應強化基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險以及慈善救助等制度間的互補聯動，共同發揮托底保障功能。

　　政府工作報告還提出，今年將抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算政策，盡快使異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算，切實便利流動人口和隨遷老人。對此，代表委員們還建議，既要提高參保人員醫保保障水平，更要增強醫保待遇的“可攜帶性”，方便大家及時報銷，享受到更多醫保紅利。

　　加大疾病預防力度，緩解民生痛點

　　醫療保障重要，做好疾病預防更重要。在全國政協委員、九三學社河北省委副主委、唐山市人民醫院院長胡萬寧看來，有了病，要看得起、看得好，但治本之策還是要讓群眾少生病。

　　預防是最經濟最有效的健康策略。世界衛生組織一項調查顯示，達到同樣健康標準所需的預防投入與治療費、搶救費比例為1∶8.5∶100，即預防上多投入1元錢，治療就可減支8.5元，并可節約100元搶救費。

　　目前，我國大部分醫療衛生資源用于治療，僅有很少一部分用于預防，無論醫院、醫生還是廣大群眾，都在忙于“治已病”。對此，胡萬寧委員呼吁，應盡快建立完善以預防為主的重大疾病防治體系，全力做好疾病預防工作。

　　“疾病預防也要實行‘三醫’聯動。”胡萬寧委員建議，醫療要從以治療為主向醫療、預防與健康管理并重轉變，引入全科醫療體系，由全科醫生為患者提供初級診療服務和后續個性化服務。醫藥要從以治療為主的藥物研發與生產向以治療、預防、健康管理并重轉變，為健康管理與疾病預防提供藥物支持。醫保要從專門給疾病治療付費向為預防付費轉變，拿出部分資金用于疾病預防與健康管理。

　　“堅持預防為主，將新增基本公共衛生服務財政補助經費全部用于村和社區。”政府工作報告中的這一內容，讓全國人大代表、涿州市刁窩鎮刁四村衛生室鄉村醫生周松勃感到振奮。

　　周松勃代表建議，應堅決貫徹預防為主的衛生工作方針，建立以預防為主的“大健康”體系，將醫療環節“前移”，逐步加大對疾病預防工作的財政投入，引導醫院、醫生開展好健康教育、預防保健工作，從源頭減少疾病的發生。

　　當前，我國受癌癥困擾的家庭以千萬計。如何緩解這一民生痛點？政府工作報告給出了明確答案：實施癌癥防治行動，推進預防篩查、早診早治和科研攻關。

　　篩查和早診早治，是當前國際上公認的降低癌癥發病率和死亡率的有效手段。對此，陳樹波代表建議，政府有關部門對發病率高、篩查手段和技術方案比較成熟的癌癥，如上消化道癌、結直腸癌、宮頸癌等，應盡快制定篩查與早診早治指南，加大推廣力度。而對篩查技術不成熟、篩查成本效益不高的癌癥，應集中力量開展聯合攻關，優化篩查技術方案，逐步擴大篩查和早診早治覆蓋范圍。同時，還應出臺相關政策，鼓勵高危人群、重點人群結合自身情況進行相關篩查。

　　“很多慢性病包括癌癥的發生，都與我們日常生活中不良生活方式密切相關。”周松勃代表說，遠離疾病必須從自身做起，要讓群眾進一步了解相關知識，改變不良生活方式，如要合理膳食，少吃高能量、高脂肪、高鹽食物，多吃新鮮蔬菜和水果，應戒煙限酒，適量運動，保持健康的心態和良好的情緒等。

　　為提高廣大群眾防病意識，周松勃代表還建議，政府應加大健康科普知識的宣傳力度，積極倡導健康文明的生活方式。把健康體檢作為醫療保障的一項重要內容，每年定期向群眾提供相應服務。（記者 張淑會）

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