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       近日，糖尿病個案管理門診先后來了兩位年輕人進行糖尿病咨詢，他們都存在同樣的困惑，“我要結婚了，另一半卻查出糖尿病，我該怎么辦？”

　　事實上，糖尿病患者是億萬中國家庭都要面對的。2017年發布的《第八版全球糖尿病概覽》數據顯示，2017年中國有1.144億名糖尿病患者，位居全球第一。

　　糖尿病患者可能改變整個家庭的生活習慣及狀況，但同時，家庭也是抗擊糖尿病的主戰場。國際糖尿病聯盟（IDF）主張向每個糖尿病家庭傳遞三方面的重要信息：如何識別家庭中的糖尿病危險信號、如何預防家人患糖尿病、家人應如何照顧糖尿病患者。

　　有家族史人群屬“高危”

　　防治糖尿病，我們首先要關注家庭中的高危人群。

　　糖尿病不是傳染病，但有家族聚集性，這主要與遺傳和生活環境兩方面因素有關。

　　遺傳是增加糖尿病患病風險的重要因素。糖尿病患者的一級親屬比沒有糖尿病家族史的親屬發病風險高3-4倍；父母單方患糖尿病，子女的患病風險為40%；父母雙方均患糖尿病，子女患糖尿病的風險為70%；母親患有妊娠糖尿病，其子女患糖尿病的風險比沒有妊娠糖尿病的母親生出的孩子高6倍。

　　因此，一級親屬中有糖尿病家族史的人群，應為糖尿病篩查的重點對象。

　　有妊娠期糖尿病史的母親，應進行口服糖耐量試驗（OGTT），若結果正常，3年后復查。糖尿病患者的子女10歲時或青春期開始篩查，檢查糖化血紅蛋白，并進行OGTT，若結果正常，每3年后篩查一次。糖尿病患者的一級親屬應進行OGTT篩查，至少每年1次。

　　相似的生活習慣，可催生與遺傳無關的“家庭糖尿病”。朝夕相處的夫妻，飲食、生活環境、運動等生活習慣相似性高。研究證實，與配偶無糖尿病人群相比，配偶有糖尿病人群的患病風險更高。其中，妻子若患有糖尿病，丈夫罹患糖尿病的風險將顯著增加14%。

　　所以，有配偶糖尿病史的人群也應成為重點篩查對象。這類夫妻應進行OGTT篩查，若結果正常，3年后復查。

　　警惕糖尿病預警信號

　　家庭成員及早了解糖尿病的癥狀，對于幫助早期發現糖尿病至關重要。

　　需要警惕糖尿病的相關征兆，包括口渴多飲，多尿、夜尿增多，經常感覺饑餓，體重明顯下降，全身乏力，皮膚瘙癢，視物模糊、視力減退，傷口愈合緩慢等。

　　如何能預防家人患上糖尿病呢？糖尿病分為1型和2型。其中，2型糖尿病在很大程度上是可以通過改變生活方式來預防的，積極進行生活方式干預可以顯著降低糖尿病發生風險約50%。

　　一是優化家庭膳食結構。注意食物多樣化，每日飲食中要有足量的蔬菜，尤其是綠葉類蔬菜，以及菌菇等；谷物、粗糧、薯類是很好的主食選擇；奶制品、豆類、魚蝦等優質蛋白必不可少；減少脂肪過度攝入，多采用蒸、煮、燜、燉、拌等烹飪方式，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；減少簡單糖的攝入，如含糖飲料、糕點等甜點。

　　二是改善家庭就餐習慣。飲食不規律的習慣要糾正，如不吃早餐、晚餐太晚太多、暴飲暴食等。一日三餐定時定量，減少外出就餐、叫外賣，遠離垃圾食品、過度加工食品。

　　三是讓家庭生活更有活力。家庭成員增加日常活動量，將運動健身列入家庭日程計劃，每周至少有150分鐘的中等強度運動，有氧運動和阻力鍛煉相結合，鼓勵超重和肥胖（BMI>25）的家人減重。

　　四是控煙限酒。督促吸煙的家人減少吸煙量，最好能戒煙；避免過度飲酒，尤其是高度白酒，可適量飲用紅酒。

　　五是心理調適、舒緩壓力。增強家庭成員之間的情感溝通，及時調節不良情緒。

　　如何照顧糖尿病患者

　　一是學習糖尿病相關知識。

　　國際糖尿病聯盟的資料顯示，僅不到1/4的家庭成員有機會接受糖尿病教育。照顧好糖尿病患者的前提是，家人應掌握糖尿病防治知識。家人應陪糖尿病患者去醫院，掌握一些糖尿病照護技能，如血糖監測、胰島素注射、低血糖救治等。這樣才能更好地了解糖尿病患者的需求，參與患者的居家管理。

　　二是關心和理解糖尿病患者。

　　糖尿病是一種慢性、終身疾病，需要繁瑣而嚴格的日常自我管理、終身用藥和監測，由此帶來的壓力和痛苦，影響著糖尿病患者的心理健康。糖尿病患者抑郁的患病率遠高于普通人群，家人的情感支持、積極鼓勵，對他們保持良好心態、遵循治療、改善病情有重要作用。

　　三是家人共同堅持健康飲食。

　　為糖尿病患者科學合理地安排日常飲食很重要，但這一點也比較難。因為好的做法不是單獨為患者準備所謂的“糖尿病餐”，而是全家共同堅持健康飲食，以免糖尿病患者感覺被孤立。

　　四是陪糖尿病患者運動。

　　規律運動可以幫助糖尿病患者改善血糖控制，但由于糖尿病患者在運動中可能有低血糖、運動損傷等危險，所以有條件時，家人可陪患者一起完成運動計劃。

　　（作者：清華大學附屬北京清華長庚醫院糖尿病個案管理師 李彩宏）

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