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　　10月29日上午，著名主持人李詠的妻子、央視導演哈文發微博宣布丈夫離世：“在美國，經過17個月的抗癌治療，2018年10月25日凌晨5點20分，永失我愛。”

　　李詠曾主持節目《非常6+1》《幸運52》，也多次主持央視春晚，陪伴了幾代人的成長。這個突如其來的消息震驚了所有人。一時間，“抗癌”又成為了熱議的話題。什么癌癥最為兇險，如何發現癌癥的蛛絲馬跡？錢江晚報記者為你一一解答。

　　關鍵詞：17個月

　　什么樣的癌癥最為兇險？

　　哈文沒有透露，丈夫患的究竟是哪一種癌癥。

　　但大家普遍認為，李詠治療17個月就匆匆離去，那一定是異常兇險的癌癥。那么，到底什么癌癥比較兇險，治療效果最差？

　　浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院腫瘤內科副主任、主任醫師方勇告訴錢報記者，當屬“癌中之王”的胰腺癌。它起病隱匿，一旦發生經常是中晚期，失去手術機會，病情兇險。

　　忽視早期癥狀，或是早中期治療不及時到位，腫瘤進展到晚期，不管是什么種類的癌癥，也都十分要命。即使是治愈率極高的前列腺癌、宮頸癌或是喉癌，如果出現遠處器官的單個或多個轉移，治療同樣棘手。目前發現比較容易轉移的癌癥有胰腺癌，非常容易轉移到腹腔或局部浸潤轉移，甚至遠處肝肺轉移；結直腸癌，容易轉移到肝臟或肺部；肺癌，可能轉移到肝、顱腦、腎上腺和骨頭。

　　另外，有一部分癌癥患者病理分型差，且無接受相關靶向藥物和免疫治療藥物的機會，其惡性程度高，生存期也很短。一旦確診，醫生勸說“回家養養的”多屬于此類病人。

　　如甲狀腺癌中的末分化癌、髓樣癌，僅占此類腫瘤患者的約5%，患者平均生存時間非常短；肺癌中的小細胞肺癌患者，占比在13%~15%，生存期也很短，易對化療藥物及放療產生耐藥；像胃癌中的印戒細胞癌和末分化癌，肝癌中的膽管細胞癌、軟組織肉瘤，預后也很差，目前還缺乏有效的藥物及靶向藥物治療。

　　關鍵詞：男性

　　為什么男性更容易得癌癥？

　　李詠的男性身份也讓很多男人緊張——除了女性特有的癌癥，大多數癌癥的發生率，男性都高于女性，最懸殊的達兩到三倍，比如中國最多發的三種癌癥：肺癌、胃癌、肝癌，男女患者病例分別為2.67:1、1.5:1、3:1。

　　在《自然遺傳學》中，有一項癌癥研究認為，女性細胞中攜帶了某些能保護基因的額外拷貝，這些拷貝可以防御細胞生長失去控制，換句話說，在區分男人和女人的XY、XX染色體上，男人們天生對于預防癌癥有著劣勢條件。

　　“我們科室也確實是男性病人更多，60%是男病人。”浙江大學醫學院附屬第一醫院腫瘤外科主任滕理送說，“外因包括煙、酒、霧霾這些化學因素，X射線的物理因素以及HPV病毒的生物因素。而寫在基因上的‘內因’，或許是最讓人無奈的，比如腸癌當中，有一種類型叫FAP，如果父親得了這個毛病，兒子到30歲以后100%會發病。”

　　關鍵詞：癌癥疫苗

　　為什么沒有癌癥疫苗？

　　一年多前，李詠妻子哈文就曾發過一條微博：“艾滋病疫苗都有了，癌癥疫苗還遠嗎？加油吧科學家們。”當時，大家并不知道這句話背后的意義，如今看來令人噓唏不已。

　　哈文的這個感嘆，也是公眾心中的疑問，為什么癌癥就沒有疫苗可以預防？

　　浙江省癌癥中心辦公室主任杜靈彬副研究員告訴錢報記者，艾滋病之所以有相對應的HIV疫苗，是因為艾滋病的致病原因、傳播途徑和臨床癥狀都很明確，而癌癥則不同。

　　首先從大腦開始有腦腫瘤，眼睛有視網膜母細胞瘤，鼻腔有鼻癌、鼻竇癌，口腔有舌癌、牙齦癌，還有甲狀腺癌、肺癌、肝癌、結直腸癌、白血病、淋巴瘤……總之幾乎全身所有組織都會發生癌癥。

　　而絕大多數癌癥的病因，人類并不了解。世界衛生組織（WHO）指出，人類70%~90%的癌癥是環境因素引起的，是各種內部、外部環境因素共同作用下，基因發生突變造成的。

　　目前只有病因比較明確的癌癥，可以通過疫苗的方式降低癌變發生的概率。比如，HPV病毒是引發宮頸癌的主要因素，所以HPV疫苗可以從一定程度上預防宮頸癌，HPV疫苗可以被認為是宮頸癌疫苗。

　　而像胃癌的發病原因很多也很復雜，如幽門螺桿菌感染、喜吃腌制品、高鹽飲食等，不同的患者涉及的原因各不相同，病因與疾病之間不能形成一一對應的關系。

　　浙江省中醫院消化內科專家呂賓教授說，目前也有科學家就胃癌的某個致病因素做疫苗研究，如幽門螺桿菌疫苗，國內的研究走在國際前沿，但仍處于科研階段，尚未投入到臨床運用。

　　杜靈彬說，癌癥分布廣泛、成因復雜，所以醫學家主要還是專注于治療手段的研究，癌癥疫苗并非學界研究的熱點，癌癥疫苗一時半會也很難研發出來。

　　關鍵詞：預防

　　癌癥預防最好的方法是什么？

　　中國抗癌協會與世界癌癥研究基金會（WCRF）在《食物、營養與癌癥預防》報告的中文版上，從膳食和生活方式的各個方面對預防癌癥提出了14條建議——

　　合理安排飲食；控制體重；堅持體育鍛煉；多吃蔬菜和水果；保證淀粉攝入；少吃精制糖；不提倡飲酒；少吃肉類食品；控制油脂攝入；限制食鹽；減少霉菌污染；合理儲存食物；慎用添加劑；注意烹調方式；避免營養補充劑。

　　以上似乎是老生長談，預防百病，對腫瘤來說，最有效防線是體檢。當發現蛛絲馬跡之時，進行二級預防，性價比最好，此時決不能輕視及拖延。比如肺部、乳腺有了小結節；癌指標有持續升高……

　　浙江省腫瘤醫院體檢中心主任呂蕾副主任醫師建議，45歲以上中老年人在體檢中加入各種腫瘤檢查：肺癌-低劑量肺部CT；肝癌-肝臟B超和甲胎蛋白測定；胃癌、腸癌-胃腸鏡檢查，同時常規體檢時也需進行甲狀腺、膽囊、胰腺、腎臟、膀胱等的檢查。女性再增加乳腺B超和乳腺鉬靶來篩查乳腺癌，HPV檢測聯合TCT檢查來篩查宮頸癌；男性可再加一個前列腺癌的檢查。

　　我省惡性腫瘤發病前5位為肺癌、甲狀腺癌、結直腸癌、胃癌和肝癌。除了正常的體檢，如果發現以下癥狀，要馬上去醫院早診——持續性嘶啞，干咳，痰中帶血，這些是肺癌的早期表現；出現頸部腫塊、乏力、咽喉痛等癥狀，最好做一下甲狀腺激素檢查；無端發生便秘或便稀，一天要拉好幾次，或便便顏色變得特別深，要警惕結直腸癌的可能；長期持續消化不良，治療后效果不佳，最好做個胃鏡檢查；肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，是肝癌的癥狀。

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