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　　隨著科技水平的不斷提升，不少人希望借助手術(shù)來(lái)擺脫近視帶來(lái)的諸多不便。近視手術(shù)到底能不能做？怎么做？在第18個(gè)世界視覺(jué)日之際，記者采訪了多位業(yè)界知名專家，來(lái)聽聽他們?cè)趺凑f(shuō)。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院屈光手術(shù)中心主任醫(yī)師翟長(zhǎng)斌說(shuō)，除了遺傳和先天因素外，近視主要是由于不良的用眼習(xí)慣導(dǎo)致的，矯正和治療方法有很多，包括佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡、進(jìn)行激光手術(shù)、植入屈光性人工晶體等。激光治療近視的技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用發(fā)展多年，目前我國(guó)采用的激光治療近視技術(shù)基本與國(guó)際同步。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)今年6月表示，我國(guó)近視患病人數(shù)已超過(guò)4.5億，居世界首位，兒童青少年的近視問(wèn)題日益嚴(yán)重且低齡趨勢(shì)明顯。

　　專家介紹，“半飛秒”激光手術(shù)先由飛秒激光設(shè)備制作掀開式角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光以“消融”的方式進(jìn)行角膜切削；“全飛秒”激光手術(shù)則改變了傳統(tǒng)制作角膜瓣的手術(shù)方式，通過(guò)兩次啟動(dòng)飛秒激光掃描制作微鏡狀的角膜組織膜片，并在角膜上方切出一個(gè)2-4毫米的淺層小切口，就可以將飛秒激光制作的精確擬矯度數(shù)的小薄片角膜組織取出，從而達(dá)到改變角膜屈光力矯正視力的目的。

　　在技術(shù)比較成熟的同時(shí)，激光手術(shù)對(duì)適應(yīng)人群有著嚴(yán)格的限定。中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)角膜病學(xué)組副組長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院角膜近視激光手術(shù)中心主任李瑩舉例說(shuō)，有全身系統(tǒng)疾病，特別是免疫系統(tǒng)疾病，眼部有活動(dòng)性炎癥、影響視力的白內(nèi)障、嚴(yán)重的青光眼或者視網(wǎng)膜疾病，有圓錐角膜或者有圓錐角膜傾向的患者等，都不能進(jìn)行手術(shù)。18歲以下的患者除特殊情況外也不建議進(jìn)行手術(shù)。

　　李瑩告訴記者，一些患者通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)自身?xiàng)l件不是很好，醫(yī)生勸其暫緩或不要進(jìn)行激光手術(shù)，但有的患者不理解。從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，不建議手術(shù)肯定是從患者安全的角度出發(fā)，如果手術(shù)可能對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良后果就絕對(duì)不能冒險(xiǎn)。希望不適合做手術(shù)的患者放遠(yuǎn)眼光，不要勉強(qiáng)進(jìn)行手術(shù)。此外，有些不適合激光手術(shù)的患者也可以選擇屈光晶體植入手術(shù)等其他方式。

　　李瑩說(shuō)，也有一些近視度數(shù)不高患者認(rèn)為屈光性人工晶體植入手術(shù)比激光手術(shù)好，要求植入人工晶體。其實(shí)，通常是度數(shù)超過(guò)1000度、角膜厚度薄或角膜曲率異常的患者可考慮做人工晶體手術(shù)，但人工晶體植入術(shù)前、術(shù)后的檢查更復(fù)雜，術(shù)后要求必須長(zhǎng)期隨診，通常需要每3-6個(gè)月復(fù)查一次。因此，近視度數(shù)低于1000度、角膜條件允許的患者可能選擇激光手術(shù)更合適。

　　獲得2018年度世界眼科人物最具影響力100強(qiáng)的亞太玻璃體視網(wǎng)膜學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、國(guó)際著名眼科教授林順潮認(rèn)為，激光手術(shù)雖為一種選擇性手術(shù)，卻能在一定程度上提高近視患者的生活便利性。

　　“影像經(jīng)過(guò)厚厚的眼鏡片后會(huì)被大幅度縮小，以千度近視患者看見的影像為例，影像會(huì)被縮小20%以上，而且周邊視野可能有變形的情況。”林順潮說(shuō)，激光手術(shù)通過(guò)改變角膜的弧度，使光線重新聚集在視網(wǎng)膜上，讓近視患者重獲清晰的視力，獲得更佳的解像度和更好的視野。

　　專家提示，任何手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn)，近視手術(shù)對(duì)機(jī)器的穩(wěn)定性和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)技巧等也有一定要求。此外，手術(shù)只能根據(jù)患者目前的近視狀況“量體裁衣”，不能保證患者手術(shù)后自身不漲度數(shù)，如果此后度數(shù)發(fā)生進(jìn)一步變化，如果身體條件允許，也可以再次進(jìn)行手術(shù)。

　　據(jù)了解，為宣傳保護(hù)視力的重要性，世界視覺(jué)日由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際防盲協(xié)會(huì)于2000年共同發(fā)起，日期為每年10月的第二個(gè)星期四。（記者林苗苗 俠克）

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