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藥物臨床試驗(yàn)審評(píng)審批程序?qū)⒄{(diào)整 60日“搖頭制”為新藥研發(fā)加速

  • 2018-02-06 13:48
  • 作者:落楠
  • 來(lái)源:中國(guó)健康傳媒集團(tuán)-中國(guó)醫(yī)藥報(bào)

  中國(guó)醫(yī)藥報(bào)記者 落楠 報(bào)道  藥物臨床試驗(yàn)審評(píng)審批“搖頭制”正逐漸明朗。


  1月14日,國(guó)家食藥監(jiān)總局辦公廳發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整藥物臨床試驗(yàn)審評(píng)審批的公告(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“征求意見(jiàn)稿”)結(jié)束征求意見(jiàn)。


  按照“征求意見(jiàn)稿”精神,在申請(qǐng)人應(yīng)保證申報(bào)質(zhì)量、履行主體責(zé)任、有完善的臨床試驗(yàn)方案的基礎(chǔ)上,新藥臨床試驗(yàn)申請(qǐng)自受理之日起60日內(nèi),未收到藥審中心否定或質(zhì)疑意見(jiàn)的,申請(qǐng)人可以按照提交的方案開(kāi)展臨床試驗(yàn)。這意味著,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳在《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》中要求的藥物臨床試驗(yàn)審批改革正在落實(shí)中。


  “征求意見(jiàn)稿”引起業(yè)界廣泛關(guān)注。蘇州云頂藥業(yè)高級(jí)副總裁李衛(wèi)平充分肯定“搖頭制”這一改革舉措:“新藥臨床試驗(yàn)從審批制改為‘搖頭制’,理論上可以大幅度縮短新藥進(jìn)入臨床的時(shí)間,有利于我國(guó)的新藥研發(fā)。” 在方恩(天津)醫(yī)藥發(fā)展有限公司董事長(zhǎng)張丹看來(lái),60日“搖頭制”對(duì)創(chuàng)新型企業(yè)是重大利好,將加快企業(yè)開(kāi)展臨床試驗(yàn)的速度,國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥研究企業(yè)跟海外藥企“拼一拼”或?qū)⒊蔀榭赡堋?/p>


  促進(jìn)臨床試驗(yàn)審評(píng)提速


  此前,我國(guó)實(shí)行的是藥物臨床試驗(yàn)審批制,但隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大和發(fā)展速度加快,審批程序需要適時(shí)調(diào)整以適應(yīng)變化。張丹介紹,隨著臨床試驗(yàn)申請(qǐng)量的增加,審批制逐漸顯現(xiàn)出流程繁雜,甚至出現(xiàn)排隊(duì)“占座”問(wèn)題。加上此前藥審中心人手不足,審評(píng)審批存在歷史積壓,企業(yè)的創(chuàng)新熱情受到影響。


  為此,我國(guó)自2015年8月啟動(dòng)了藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批改革,一方面擴(kuò)招藥審中心審評(píng)人員,緩解人手不足的壓力;另一方面為創(chuàng)新藥開(kāi)辟了優(yōu)先審評(píng)通道。2017年10月,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳在《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》中提出,要“優(yōu)化臨床試驗(yàn)審批程序”“受理臨床試驗(yàn)申請(qǐng)后一定期限內(nèi),食品藥品監(jiān)管部門(mén)未給出否定或質(zhì)疑意見(jiàn)即視為同意,注冊(cè)申請(qǐng)人可按照提交的方案開(kāi)展臨床試驗(yàn)。”2017年12月中旬,國(guó)家食藥監(jiān)總局辦公廳發(fā)布“征求意見(jiàn)稿”,臨床試驗(yàn)“搖頭制”雛形初現(xiàn),“一定期限”被明確到“60日內(nèi)”。


  “如果‘征求意見(jiàn)稿’中的相關(guān)內(nèi)容最終落地實(shí)施,新藥臨床試驗(yàn)審評(píng)將進(jìn)一步提速,新藥進(jìn)入臨床試驗(yàn)的時(shí)間至少能縮短半年。” 四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司研發(fā)中心副總經(jīng)理丁洋分析,按照以往的流程,藥企從提交申請(qǐng)到獲得臨床批件需要約6個(gè)月,還要經(jīng)過(guò)至少3個(gè)月的倫理審查。也就是說(shuō),如果一切順利的話(huà),一個(gè)新藥可能在申報(bào)后9個(gè)月進(jìn)入臨床試驗(yàn)環(huán)節(jié)。而按照“征求意見(jiàn)稿”中的流程,如果藥企準(zhǔn)備妥當(dāng),且未收到藥審中心否定或質(zhì)疑意見(jiàn),那么藥企在提出臨床試驗(yàn)申請(qǐng)后的2~3個(gè)月后便能開(kāi)展臨床研究。


  “征求意見(jiàn)稿”提出的程式化的溝通交流會(huì),也將成為加速臨床研究的助力。“國(guó)內(nèi)藥企在創(chuàng)新藥研發(fā)上經(jīng)驗(yàn)有限,而國(guó)家藥品審評(píng)人員參與過(guò)很多國(guó)外創(chuàng)新藥的審評(píng)審批,經(jīng)驗(yàn)豐富。”張丹認(rèn)為,規(guī)范的溝通交流會(huì)有助于解決藥企與藥審中心信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題,幫助企業(yè)切實(shí)解除申報(bào)和研發(fā)中的困擾。


  圖為上海市食品藥品檢驗(yàn)所工作人員在進(jìn)行產(chǎn)品檢測(cè)。溫祖吉  攝


  對(duì)企業(yè)創(chuàng)新能力提出更高要求


  “搖頭制”呼之欲出,新藥臨床研究進(jìn)程將因之加快,那么藥企應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備?“臨床試驗(yàn)審評(píng)加速必然會(huì)對(duì)藥企的相應(yīng)配套措施提出更高要求。”豪森藥業(yè)新藥研發(fā)部負(fù)責(zé)人提醒,企業(yè)要量力而行,不可冒進(jìn)。


  “按照‘征求意見(jiàn)稿’中的相關(guān)條款,很多臨床試驗(yàn)的準(zhǔn)備工作要提前做好。”丁洋認(rèn)為,“搖頭制”實(shí)施后,臨床研究申報(bào)的流程與以往將大有不同,企業(yè)可能需先獲得倫理批件,再向藥審中心提交臨床試驗(yàn)申請(qǐng),這意味著企業(yè)的相關(guān)準(zhǔn)備工作要提前,包括臨床前研究的安排、臨床研究單位的選擇、臨床試驗(yàn)方案的準(zhǔn)備等。在他看來(lái),這種改變對(duì)藥企是好事。臨床研究機(jī)構(gòu)及臨床專(zhuān)家的提早介入,不僅能促使企業(yè)制訂更為完善的藥物研究方案,還將提示企業(yè)對(duì)臨床上可能發(fā)生的情況早作考慮,這有助于審評(píng)時(shí)間的縮短和藥物療效的提升。


  上述豪森藥業(yè)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,“搖頭制”實(shí)際上對(duì)藥企的創(chuàng)新能力提出了更高要求。“這對(duì)研發(fā)能力較強(qiáng)的企業(yè)是很大的利好,但對(duì)中小企業(yè)來(lái)說(shuō)充滿(mǎn)挑戰(zhàn),后者研發(fā)能力不能匹配創(chuàng)新要求。”他認(rèn)為,“搖頭制”將使新藥臨床審評(píng)環(huán)節(jié)加速,因加速產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)將通過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)的申報(bào)資料得以控制。業(yè)內(nèi)專(zhuān)家指出,申請(qǐng)人應(yīng)在臨床試驗(yàn)方案中,為保證受試者安全和利益做好充分準(zhǔn)備,以防范風(fēng)險(xiǎn)。


  李衛(wèi)平也指出,在藥物臨床試驗(yàn)從審批制到“搖頭制”的跨越中,藥企的主體責(zé)任更加凸顯。“藥企在開(kāi)展臨床試驗(yàn)時(shí)要更加謹(jǐn)慎,對(duì)藥物的安全性和有效性進(jìn)行更多研究。因?yàn)楸O(jiān)管部門(mén)一旦發(fā)現(xiàn)對(duì)受試者的風(fēng)險(xiǎn)不可控或有任何不合規(guī)行為,臨床試驗(yàn)就會(huì)被中途叫停,這將對(duì)藥企造成更大影響。”他介紹:“事實(shí)上,在實(shí)行臨床試驗(yàn)審評(píng)30日‘搖頭制’的美國(guó),很多藥企在未收到美國(guó)食品藥品管理局(FDA)否定意見(jiàn)時(shí)持謹(jǐn)慎態(tài)度,一些企業(yè)甚至?xí)ㄟ^(guò)咨詢(xún)來(lái)確定試驗(yàn)方案的實(shí)施可行性。”


  “倫理審查”落地細(xì)節(jié)待明


  幾位業(yè)內(nèi)人士指出,在為新藥研發(fā)加油助力的同時(shí),“征求意見(jiàn)稿”涉及的倫理審查的內(nèi)容,如缺乏相關(guān)機(jī)構(gòu)的配合,有可能會(huì)消減其積極效果。


  中辦、國(guó)辦在《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》中,明確指出要“提高倫理審查效率。注冊(cè)申請(qǐng)人提出臨床試驗(yàn)申請(qǐng)前,應(yīng)先將臨床試驗(yàn)方案提交臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)”。此次“征求意見(jiàn)稿”再次明確,藥企在提交臨床試驗(yàn)申報(bào)資料時(shí),需提供倫理委員會(huì)審查的相關(guān)資料。


  在我國(guó)過(guò)往的實(shí)踐中,倫理委員會(huì)的審查通常是在藥企拿到臨床批件后進(jìn)行。“藥企可以提前去和臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)溝通、去跟相關(guān)專(zhuān)家討論試驗(yàn)方案,但在提交立項(xiàng)和倫理申請(qǐng)正式資料時(shí),還是得有臨床批件。”丁洋介紹。如果倫理關(guān)前移,倫理委員會(huì)的倫理審查要求將有什么變化,流程將如何調(diào)整?立項(xiàng)具體需要什么資料?臨床前的藥理毒理研究是否必須具有最終版的報(bào)告,抑或報(bào)告草案也可采信?在他看來(lái),這些都是企業(yè)關(guān)注的問(wèn)題,在臨床試驗(yàn)審評(píng)審批程序與方式調(diào)整后,這一系列問(wèn)題需要得到有關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)的解答,并且配合國(guó)家政策進(jìn)行調(diào)整。


  “倫理委員會(huì)要審查臨床試驗(yàn)方案對(duì)受試者有無(wú)倫理方面的影響和傷害,而藥審部門(mén)則側(cè)重于審評(píng)藥物本身的安全性。”李衛(wèi)平認(rèn)為,在實(shí)踐中,倫理委員會(huì)能不能、敢不敢在藥審部門(mén)未就藥物安全性做出判斷前對(duì)臨床試驗(yàn)方案給出結(jié)論,是影響藥物臨床試驗(yàn)申請(qǐng)速度的重要因素。如果答案不確定,那么藥物臨床試驗(yàn)申請(qǐng)可能會(huì)因倫理審查時(shí)間的延長(zhǎng)而延遲。


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