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       2017年國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試已經落下帷幕，這是自2015年國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試新版考試大綱和指南公布以來的第三次考試。在新一輪的復習準備工作將要開始之前，筆者以《藥學專業(yè)知識（二）》為例，具體分析一下3年來該科目考題的命題思路和導向。

徐艷霞副教授 首都醫(yī)科大學藥學院

       一、基礎臨床并重，突出用藥監(jiān)護

       從章節(jié)分值分布來看，近3年的考題中各章節(jié)均有考點出現(xiàn)。從各章節(jié)題型來看，近3年基本上是平行分布。需要提示考生注意的有以下三點。一是2015年考題和2016年考題的章節(jié)分布不同。例如精神與中樞神經系統(tǒng)疾病用藥，2015年考題中選擇題的考點在鎮(zhèn)靜催眠藥、腦功能改善藥及抗記憶障礙藥和抗抑郁藥；2016年考題中選擇題的考點在抗抑郁藥、抗癲癇藥和鎮(zhèn)靜催眠藥；2017年考題中選擇題的考點在抗抑郁藥和抗癲癇藥。3年考題章節(jié)分值相同但章節(jié)的側重點年年不同。二是基礎和臨床并重。例如考察抗抑郁藥時，2015年考題考察的是米氮平引起體重增加的不良反應；2016年考題考察的是文拉法辛的作用機制和特點；2017年考題考察的則是西酞普蘭的作用機制，這些都屬于藥學知識的基礎內容。2017年考題考察的抗抑郁藥的換藥問題則屬于用藥監(jiān)護知識，反映了考題“重在臨床”的導向，同時考點涉及藥物都是臨床常用藥物，是藥師工作中的主要內容。三是藥物分類和不良反應仍是考生得分的必備知識點，特殊人群用藥（包括妊娠期婦女、兒童和老人）、特殊時期用藥知識都需要熟練掌握。例如抗痛風藥物，2015年考題的考點是痛風急性期選藥；2016年考題的考點是痛風緩解期用藥；2017年考題考點是痛風急性期的禁忌用藥。這些題目的考點相對比較集中，提示考生“重者恒重，強者恒強”。

       二、案例題增加，要求考生精準切入知識點

       2015年《藥學專業(yè)知識（二）》考題在選擇題中涉及胃潰瘍患者不宜使用雙氯芬酸鈉；2016年考題考察了氯化鉀的濃度；2017年考題考察了鈣通道阻斷劑引起的踝關節(jié)腫脹等問題。這些考點均以案例題出現(xiàn)，知識點相對容易，但要求考生在復雜的案例中找出相應的考點，精準選出正確選項。考試題目將考試指南中的條框式知識具體體現(xiàn)到患者、醫(yī)生及社會人群中，反映了執(zhí)業(yè)藥師資格考試的變化趨勢。本版考試大綱旨在促進執(zhí)業(yè)藥師準入人員系統(tǒng)掌握“藥”“用藥”“用藥治病”三方面的綜合知識和技能。3年來考題的變革方向充分體現(xiàn)了“以藥學知識為基礎，以臨床應用為技能，以綜合知識為能力，以藥事法規(guī)為保障”。

       三、重點關注臨床常見病和多發(fā)病，突出以患者為中心的“整體”概念

       臨床的心血管系統(tǒng)常見病、抗菌藥物和內分泌系統(tǒng)疾病用藥作為三大重點章節(jié)，在歷年考題中的占分比重一直在“前三甲”，而且3年來綜合分析題均有涉及。患者是一個整體，用藥也要有整體概念。以2017年考題綜合分析題中抗高血壓用藥為例，其考點涉及廣泛，既包括其降壓藥的選藥，考點涉及氫氯噻嗪作為基礎降壓藥，適用于充血性心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓的患者；又包括利尿劑的典型不良反應，氫氯噻嗪在使用過程中引起血尿酸升高；還考察了患者同服的藥物中鈣劑會引起高血壓的不良反應。案例題中明顯出現(xiàn)了大章節(jié)的“串聯(lián)”，突出了整體概念。這就要求考生能將不同疾病和不同章節(jié)的不同藥物進行綜合分析，而這些疾病和藥物都屬于臨床的常見病和多發(fā)病，明顯提示執(zhí)業(yè)藥師資格考試的導向是“重在應用”，預計未來的考題中這類題目的比重還將會有所增加。

       總之，執(zhí)業(yè)藥師資格考試越來越強調對知識的綜合應用能力和執(zhí)業(yè)藥師的綜合素質，旨在提高藥師藥學專業(yè)知識和技能，提供高質量的藥學服務。

（責任編輯：郭思男）

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