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       中國醫(yī)藥報(bào)記者孔靜 報(bào)道  12月12日，上海藥事所發(fā)布《關(guān)于開展2017年上海市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)醫(yī)保藥品集中采購的通知》(以下簡稱《通知》)，新進(jìn)醫(yī)保藥品進(jìn)入集中采購落地階段。按照《通知》要求，對(duì)于新進(jìn)醫(yī)保目錄的藥品，相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)必須通過上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)內(nèi)的詢價(jià)議價(jià)系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求議定成交價(jià)后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可采購，“低價(jià)”仍然是核心要求。

       “新進(jìn)醫(yī)保藥品”是指2017年12月1日起按照《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱“上海新醫(yī)保目錄”）新納入該市醫(yī)保用藥范圍的藥品。《通知》要求，議價(jià)需參考15省市采購價(jià)進(jìn)行。其中，有5省市價(jià)格者，按5省市最低中標(biāo)價(jià)計(jì)算。5省市范圍包括北京、天津、江蘇、浙江、廣東。無5省市價(jià)格者，原則上議價(jià)結(jié)果不得高于同企業(yè)品種10省市最低采購價(jià)，具體是指在重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南10省市省級(jí)藥品采購平臺(tái)上的采購價(jià)。無上述15省市采購價(jià)的新進(jìn)醫(yī)保藥品，原則上不予進(jìn)入議價(jià)流程。如果定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確有采購需求，可向相關(guān)部門提交申請(qǐng)，經(jīng)受理后，予以放開議價(jià)。

       2015年以來，公立醫(yī)院藥品集中采購進(jìn)入了新階段，改革出現(xiàn)了新形式，全國多省市已經(jīng)采用藥品掛網(wǎng)采購的方式。據(jù)了解，現(xiàn)有的藥品采購模式主要有公開招標(biāo)采購、廣東公共資源交易平臺(tái)結(jié)合第三方電子交易模式、重慶藥交所模式、跨區(qū)域聯(lián)合采購、GPO（Group Purchasing Organization）采購模式、與醫(yī)保相結(jié)合的采購模式（福建模式）等，而目前衛(wèi)生計(jì)生部門尚未制定出統(tǒng)一的網(wǎng)上集中采購標(biāo)準(zhǔn)，流程和規(guī)則由各地自行探索。“掛網(wǎng)采購方式的本質(zhì)還是要控制價(jià)格”，一位業(yè)內(nèi)人士分析，藥品集中采購?fù)ㄟ^設(shè)置限價(jià)和競(jìng)價(jià)，合理制定藥品的掛網(wǎng)限價(jià)，能夠有效遏制虛高藥價(jià)，進(jìn)一步擠壓藥價(jià)中的水分，使得醫(yī)院購進(jìn)藥品的價(jià)格趨于合理，進(jìn)而提高醫(yī)療質(zhì)量，確實(shí)降低患者費(fèi)用。

       上海在制定2017年新醫(yī)保藥品目錄時(shí)，堅(jiān)持以國家醫(yī)保藥品目錄為原則，明確以國家醫(yī)保目錄中的甲類和乙類藥品作為上海新醫(yī)保目錄中的甲類和乙類藥品，而上海原醫(yī)保目錄中的甲乙類品種將繼續(xù)保留。上海新醫(yī)保目錄新增375個(gè)醫(yī)保品種，其中包括36種國家談判藥品?！锻ㄖ窂?qiáng)調(diào)，36種國家談判藥品可以直接按照國家談判后的價(jià)格支付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再議價(jià)。此前，中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院副院長常峰教授曾在公開場(chǎng)合表示，隨著仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的推進(jìn)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥品采購的約束作用、影響力將越來越明顯；而一旦招標(biāo)采購逐漸變少，藥品價(jià)格缺少了必要的參照系，分布就會(huì)更加離散，這時(shí)候醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)就將起到關(guān)鍵的約束價(jià)格的作用，各地必將逐漸探索醫(yī)保支付方式改革和標(biāo)準(zhǔn)制定工作，用于約束藥品采購價(jià)格。

       國藥控股一位相關(guān)人士分析，上海新進(jìn)醫(yī)保藥品落地窗口已經(jīng)打開，新進(jìn)醫(yī)保藥品品種的銷售潛力巨大。在新增加的375個(gè)醫(yī)保藥品品種中，包括很多癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病用藥。據(jù)商務(wù)部統(tǒng)計(jì)，2016年上海藥品銷售總額達(dá)1526億元，是全國第三大醫(yī)藥市場(chǎng)，隨著上海新醫(yī)保目錄的執(zhí)行、新進(jìn)醫(yī)保藥品采購的開啟，相對(duì)寬松的準(zhǔn)入機(jī)制和巨大的市場(chǎng)潛力，將使藥品生產(chǎn)企業(yè)迎來明顯利好，上海藥品市場(chǎng)也將迎來新的競(jìng)爭(zhēng)。

（責(zé)任編輯：景淇）

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