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　　中華醫(yī)學會、中國健康教育中心、中國健康基金促進會聯(lián)合舉辦的2016年健康大講堂近日在京開講，中國老年保健醫(yī)學研究會老年腦血管病分會主任委員張微微從腦卒中危險因素和如何防治為來自各個領(lǐng)域的600多位老年朋友進行了詳細講解。她強調(diào)，鑒于我國腦卒中“后備”人群龐大，腦卒中早期干預比治療更重要。

　　張微微介紹，從我國第三次死因調(diào)查看，腦卒中已成為我國人群的首位死亡原因。我國現(xiàn)存腦卒中患者700多萬名，每年新發(fā)病例近200萬例，存活的腦卒中患者喪失工作能力的占到60%。我國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國老齡人口已接近16%，超過了國際標準的13%，這表明我國已進入老齡社會。我國高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等疾病人群基數(shù)龐大，他們是腦卒中的“后備”人群。因此，提高對腦卒中的認識，加強對腦卒中的防治已迫在眉睫。

　　張微微說，腦卒中像腫瘤一樣具有“潛伏期”，至少有8~10年，這是由于大動脈粥樣硬化的過程是漫長的，因此預防腦卒中可以從“潛伏期”開始。臨床研究發(fā)現(xiàn)，可能發(fā)生腦卒中的個體，有高血壓不認真服降壓藥、糖尿病不注意飲食控制以及吸煙、伏案工作時間太久等因素。有研究表明，給65歲以上的老人做核磁，發(fā)現(xiàn)一半人有腔隙性梗死；給80歲的老人做核磁，發(fā)現(xiàn)全部都有腔隙性梗死。腔隙性腦梗死的人，是否發(fā)生偏癱、失語等卒中癥狀，關(guān)鍵是看腔隙性腦梗死發(fā)生的部位。她說：“我在臨床遇到一個病人，57歲，在內(nèi)囊發(fā)生腔隙灶，這個地方是神經(jīng)纖維最集中的地方，因此造成左側(cè)面癱和半身不遂。”除部位關(guān)鍵外，還有一類70~80歲的患者，在做頭部MRI（磁共振成像）時，發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有多發(fā)腔梗，患者生活完全自理，但認知功能嚴重減退。

　　張微微指出，防治腦卒中首先要防治卒中的危險因素。危險因素分為不可控和可控因素。不可控是指年齡、性別、家族遺傳。可控因素是指引發(fā)腦卒中的各項危險因素，如高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、代謝綜合征、肥胖、吸煙等，高血壓和心臟房顫最易導致腦卒中。既然腦卒中危險因素包括高血壓、糖尿病、冠心病和高齡等，如果具備上述三條就可判定為腦卒中的高危人群，如果已發(fā)生過一次卒中，就成為極高危人群。

　　因此，利用腦卒中“潛伏期”來控制可控因素就是將腦卒中防治關(guān)口前移、重心下沉，以降低我國發(fā)生腦卒中的死亡率和致殘率。防治腦卒中，每年的體檢很重要，每年做一次頸動脈超聲檢查，可以判斷頸動脈有沒有長斑塊，斑塊是否穩(wěn)定以及斑塊大小和是否導致頸動脈狹窄。如果是不穩(wěn)定斑塊就易發(fā)生腦卒中，一定要引起重視，并去醫(yī)院進行積極治療。目前，超聲是最簡單的無創(chuàng)檢查。

　　張微微強調(diào)，合理的飲食和起居非常重要，不要打破自己幾十年的生活規(guī)律。要克制一些不健康的生活方式，包括飲酒、熬夜等，這些都可導致腦卒中發(fā)生。（本報記者　白京麗）

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