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　　乙型肝炎（簡稱：乙肝）是全世界廣泛流行的一種傳染病。據(jù)2012年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的最新數(shù)據(jù)：全球有20億人感染乙肝病毒，其中有2.4億人為慢性乙肝病毒感染者，每年有60萬人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。我國仍屬于乙型肝炎中等偏高的流行國家，估計(jì)有9300萬名慢性乙肝病毒感染者，其中約2000萬名為慢性乙型肝炎患者。慢性乙型肝炎仍是危害我國人民健康的大問題。

　　乙肝病毒感染是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的重要原因。如果沒有規(guī)范的治療，慢性乙型肝炎患者發(fā)展為肝硬化的幾率大約為每年2%～10%，5年累積肝硬化發(fā)生率大約12%～25%；代償期肝硬化患者如果不治療，每年有3%～5%的患者進(jìn)展為失代償期肝硬化或肝功能衰竭；失代償期肝硬化或肝衰竭的患者5年生存率僅為14%～35%，有65%～86%的患者死亡，或需要做肝移植手術(shù)(見附圖)。

　　導(dǎo)致乙肝病毒感染者疾病進(jìn)展，發(fā)生為肝硬化或肝癌的危險(xiǎn)因素有很多。其中最關(guān)鍵的因素之一是病毒復(fù)制。研究發(fā)現(xiàn)HBV DNA（即乙肝病毒基因）水平越高的患者將來發(fā)展為肝癌的幾率越高；HBV DNA越高，將來發(fā)展為肝硬化的幾率也越高；乙肝病毒高水平復(fù)制也是導(dǎo)致肝臟病變、肝功能異常的危險(xiǎn)因素。研究還發(fā)現(xiàn)，肝功能異常且HBV DNA高水平者，比肝功能正常者更容易發(fā)生肝硬化。

　　除了乙肝病毒感染本身的因素之外，肝硬化和肝癌的發(fā)生還與一些外界因素、并發(fā)癥和重疊其他病毒感染有關(guān)。飲酒是乙肝病毒感染者發(fā)生肝癌和肝硬化的一個重要危險(xiǎn)因素。日本早有研究顯示，乙肝病毒感染者飲酒比不飲酒發(fā)生肝功能異常者明顯增多，尤其是e抗原陽性者肝功能異常的發(fā)生率高達(dá)53.8%。研究者還對不飲酒者與少量飲酒者肝功能異常的發(fā)生率進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)沒有乙肝病毒感染的人群，兩組無明顯差異；而有乙肝病毒感染的人群，即使少量飲酒也可能對肝臟造成影響。我國臺灣最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，乙肝病毒感染的飲酒者比乙肝病毒感染的不飲酒者和沒有乙肝病毒感染的飲酒者肝癌和肝硬化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

　　另外，糖尿病、脂肪肝、吸毒、藥物中毒、合并丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或艾滋病毒感染及其他致癌因素（吸煙、黃曲霉素等）均可增加肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是年齡較大的感染者、男性及有肝癌家族史的乙型肝炎患者更需警惕肝癌的發(fā)生。

　　乙肝病毒的高水平復(fù)制及肝功能異常是乙肝病毒感染者發(fā)展為肝硬化和肝癌的主要危險(xiǎn)因素。因此，對具有抗病毒治療適應(yīng)證的乙肝病毒感染者積極抗病毒治療是阻止慢性乙型肝炎疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。另外，乙肝病毒感染者要注意不飲酒，避免使用對肝臟有毒性的藥物，定期監(jiān)測體內(nèi)病毒復(fù)制情況和肝功能，定期進(jìn)行肝臟超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行規(guī)范的治療，抑制病毒復(fù)制，預(yù)防肝硬化和肝細(xì)胞癌的發(fā)生。

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