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　　小莉前段時(shí)間老是感到頭昏腦漲，經(jīng)醫(yī)生診斷，結(jié)論是H型高血壓。這下小莉搞不懂了：沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)H型高血壓，什么是H型高血壓呢？這別怪小莉，我國(guó)高血壓的知曉率、治療率和控制率本身就較低，而近年來(lái)提出要重視的H型高血壓則更是知者甚少。

　　人體內(nèi)有一種氨基酸叫蛋氨酸，它的代謝產(chǎn)物同型半胱氨酸（Hcy）是一種有害物質(zhì)，正常時(shí)血液中含量很低，一般<5μmol／L，但Hcy若升高則對(duì)人體危害很大。中國(guó)最新高血壓防治指南提出：原發(fā)性高血壓患者血漿Hcy>10μmol／L可診斷為H型高血壓。

　　我國(guó)高血壓人群伴Hcy升高的比率很高，其中91%的男性與63%的女性，平均75%伴有Hcy升高。臨床認(rèn)為，多數(shù)單純收縮期高血壓與Hcy升高有關(guān)。H型高血壓患者心血管事件發(fā)生率較單純存在高血壓的患者大約高出5倍，較正常人高出25～30倍。高血壓和Hcy升高在引發(fā)腦卒中上具有協(xié)同作用，使發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加30倍。

　　引起Hcy升高的原因主要有：一是蛋氨酸攝入過(guò)多，即動(dòng)物蛋白攝入過(guò)多；二是維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤其與葉酸攝入不足密切相關(guān)；三是腎功能不全致含硫氨基酸排泄障礙；四是甲狀腺功能減退；五是與遺傳代謝有關(guān)。

　　H型高血壓的治療應(yīng)當(dāng)雙管齊下，降壓、降同型半胱氨酸同時(shí)進(jìn)行。治療H型高血壓藥物可選用馬來(lái)酸依那普利葉酸片，適應(yīng)證為用于治療伴有血Hcy水平升高的原發(fā)性高血壓。馬來(lái)酸依那普利降低高血壓患者的血壓，葉酸可以降低Hcy水平，但肝腎功能異常患者和老年患者酌情減量或遵醫(yī)囑。除了要根據(jù)病情按常規(guī)使用降壓藥外，還應(yīng)控制動(dòng)物蛋白攝入，經(jīng)常吃綠色蔬菜和新鮮水果，及時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素，可降低并減緩因高血壓可能引發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

　　富含葉酸的蔬菜有：萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿卜、青菜、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、蘑菇等；新鮮水果有：橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、草莓、梨、胡桃等；豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)有：黃豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。還有動(dòng)物肝臟、 麥麩、全麥葉富含葉酸。 　　（作者單位：上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)）

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