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　　什么是銀屑病？簡而言之，銀屑病是一種慢性復發(fā)性炎癥性疾病，具有遺傳傾向。具體說來，有以下涵義。

　　銀屑病是慢性復發(fā)性疾病

　　提起慢性復發(fā)性，很多患者不解，甚至生氣。現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展，為什么就不能好好研究一下銀屑病？為什么它就不能“斷根”？銀屑病確實影響了患者的生活質(zhì)量，尤其是重度銀屑病患者，患者對不能“斷根”的失望可想而知。但是患者不得不非常遺憾地面對現(xiàn)實。

　　時至今日，全世界的相關(guān)研究人員進行了大量關(guān)于銀屑病的科學研究，發(fā)現(xiàn)銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的多基因遺傳病。也就是說有遺傳因素的人群在一定的環(huán)境因素作用下會發(fā)病。環(huán)境因素包括上呼吸道鏈球菌感染、內(nèi)分泌因素、精神神經(jīng)因素、免疫因素、生活習慣、藥物因素和季節(jié)氣候等。遺傳因素是不可改變的，環(huán)境因素控制良好，銀屑病皮膚損害就會緩解甚至消失；環(huán)境因素控制不好，銀屑病皮膚損害就會加重或復發(fā)。部分患者某次發(fā)病皮膚損害完全消退后，可數(shù)年不發(fā)病，筆者甚至見過四十余年未復發(fā)的患者。所以，雖然銀屑病是慢性復發(fā)性疾病，但是復發(fā)的間隔可以長達數(shù)年，甚至數(shù)十年。

　　銀屑病是炎癥性疾病

　　有人會問“既然是炎癥，那么用消炎藥不就行了”，“消炎藥用頭孢行不行？”這是臨床工作中經(jīng)常遇到的問題。其實很多人對“炎癥”和“消炎藥”的概念認識都有誤區(qū)。他們認為發(fā)炎是細菌感染導致的，消炎藥就是抗菌藥。事實上，炎癥反應（俗稱“發(fā)炎”）是機體對于刺激的一種防御反應，可以由病原微生物（比如病毒、細菌及真菌等）感染引起，也可以由物理因素（比如高溫、低溫及日曬等）、化學因素（比如強酸、強堿）或過敏反應等其他非感染因素引起。炎癥可以表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。由此可見，對抗炎癥并不一定需要用抗菌藥。而醫(yī)學術(shù)語中并不存在消炎藥這個名詞。銀屑病的炎癥可以發(fā)生在皮膚，也可以發(fā)生在關(guān)節(jié)，屬于非感染性炎癥，所以只有銀屑病患者合并了細菌感染，才應用抗菌藥，其他情況的抗炎治療依靠的是非甾體類抗炎藥（布洛芬類）、甾體類抗炎藥（糖皮質(zhì)激素類）、其他藥物或者光療等物理療法。治療方案的選擇因發(fā)病部位、病情輕重和患者的具體要求各異。需要提醒患者注意的是，銀屑病的炎癥可以發(fā)生在關(guān)節(jié)，稱之為“銀屑病性關(guān)節(jié)炎”或者“關(guān)節(jié)病型銀屑病”。多數(shù)患者先發(fā)生銀屑病皮膚損害，后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥；也有少數(shù)患者先發(fā)生關(guān)節(jié)炎癥，后發(fā)生皮膚損害，關(guān)節(jié)癥狀常常與皮膚癥狀相平行。

　　銀屑病具有遺傳傾向

　　銀屑病具有遺傳傾向，存在家族聚集性。銀屑病患者的下一代發(fā)生銀屑病的風險高于非銀屑病患者的下一代。最近這些年，對銀屑病的遺傳學研究很多，找到了部分銀屑病易感基因，但是目前仍然沒有找到一個能夠完全解釋銀屑病病因的基因，尚不能進行基于基因檢測的產(chǎn)前診斷。其實人類的很多常見病都是具有遺傳傾向的疾病，比如高血壓、糖尿病和高度近視等，具有某種疾病易感基因的人群并非100%發(fā)病，而是在一定誘因作用下才會發(fā)病。既然出生時是否攜帶易感基因是不能更改的事實，那么作為銀屑病患者的下一代能夠做到的就是調(diào)整心態(tài)，避免誘因，從而避免發(fā)病。

　　總之，銀屑病病因和發(fā)病機制復雜，是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。盡管現(xiàn)代醫(yī)學迅速發(fā)展，還是無法改變銀屑病是慢性復發(fā)性炎癥性疾病的現(xiàn)狀，因此無法徹底治愈。

　　（作者單位：北京大學人民醫(yī)院皮膚科）

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