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　　2014年12月3日，國務(wù)院正式公布《第四批國家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目名錄》，繼2006年“同仁堂中醫(yī)藥文化”入選首批國家級(jí)“非遺”名錄后，北京同仁堂等幾家單位申報(bào)的“安宮牛黃丸的制作技藝”獲批成為國家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。那么，安宮牛黃丸這一帶有神秘色彩的中藥急救名藥到底有什么神奇之處，同仁堂安宮牛黃丸生產(chǎn)技藝的與眾不同又體現(xiàn)在哪里呢？帶著這些問題，記者日前走訪了北京同仁堂。

　　說起傳統(tǒng)名藥安宮牛黃丸，老百姓可并不陌生，用它救命的新聞屢見報(bào)端。2004年冬，香港著名主持人劉海若在英國遭遇車禍，被國外醫(yī)院診斷為植物人的她，經(jīng)北京宣武醫(yī)院治療之后奇跡般地蘇醒了，這其中就有安宮牛黃丸的功勞。2005年，杭州3歲男孩彭彭被歹徒劫持，在解救過程中，彭彭腦部意外受傷，急需10年前的安宮牛黃丸進(jìn)行促醒治療。消息一經(jīng)報(bào)道，家里收藏有10年前甚至更久時(shí)間安宮牛黃丸的人紛紛捐藥，拯救了孩子垂危的生命……

　 　源流
　　藥出溫病第一方

　　安宮牛黃丸采用牛黃、郁金、犀角、黃芩、黃連、雄黃、梔子、朱砂、冰片、麝香、珍珠11味藥材配制而成，具有清熱解毒、醒神開竅的功效。它長期以來被奉為中藥“溫病三寶”之首，是傳統(tǒng)藥物中最負(fù)盛名的急癥用藥。北京同仁堂集團(tuán)顧問金靄英告訴記者：“安宮牛黃丸的處方出處可不一般，是清代名醫(yī)吳鞠通根據(jù)古方‘牛黃清心丸’多次調(diào)整加減藥味所成的，距今已經(jīng)有216年的歷史了。”

　　吳塘，字鞠通，江蘇淮安人（今江蘇省淮安市淮安區(qū)人），清代著名醫(yī)家，是繼葉天士、薛雪之后的溫病學(xué)派重要代表人物。吳鞠通19歲時(shí)父親因病去世，以“父病不知醫(yī)，尚復(fù)何顏立天地間”，立志學(xué)醫(yī)。4年后，他的侄兒患了喉疾，請了大夫以后，使用冰硼散吹喉，病情反而加重了，又請來幾位大夫，胡亂治了一番，竟然全身泛發(fā)黃疸而死。吳鞠通當(dāng)時(shí)學(xué)醫(yī)未成，深感錐心之痛，自此更加發(fā)奮讀書，精研醫(yī)術(shù)。

　　26歲時(shí)，吳鞠通被選貢入京，參與《四庫全書》子集醫(yī)學(xué)部分的抄寫檢校工作。在此期間，他進(jìn)一步研讀晉、唐以來的各家名醫(yī)學(xué)說，從中受益匪淺。乾隆五十八年（1793年），京都大疫流行，不少病人因治療不當(dāng)而死亡，吳鞠通“懷救世之心，秉超悟之哲，”在親朋的鼓勵(lì)下，施以名家葉天士奮力搶救之法，在改良牛黃清心丸的基礎(chǔ)上，制成安宮牛黃丸等名藥，一下子從危重病人中救活了幾十人，自此名聲大振。

　　嘉慶一十八年(1813年)，有感當(dāng)時(shí)的醫(yī)生墨守成規(guī)、不知變通，吳鞠通在朋友汪廷珍（時(shí)任禮部尚書）的鼓勵(lì)下，撰寫刊刻了《溫病條辨》七卷。在《溫病條辨》中，吳鞠通提出溫病的三焦辨證學(xué)說，并結(jié)合“衛(wèi)、氣、營、血”理論，創(chuàng)造性地提出溫病辨證論治的綱領(lǐng)和方法，大大地豐富了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫。“是書一出，大道不孤”，安宮牛黃丸也從此更為世人所熟知。

　　但要說起安宮牛黃丸作為著名成藥進(jìn)入尋常百姓家，就不能不提制藥名家同仁堂了。同仁堂創(chuàng)建人樂顯揚(yáng)曾是清宮太醫(yī)院掌管醫(yī)藥檔案的吏目，任職期間，樂顯揚(yáng)因職務(wù)之便利，閱讀了大量醫(yī)學(xué)典籍和珍貴的醫(yī)案，對(duì)大量古方、驗(yàn)方、宮廷秘方和樂家的祖?zhèn)髋浞竭M(jìn)行了收集和整理，留下了大量心得體會(huì)。此后，在同仁堂樂家的歷史上，曾經(jīng)有過三次系統(tǒng)整理編輯配方的詳細(xì)記錄。第三次系統(tǒng)的修訂整理是在同治八年（1870年），由樂氏第十代傳人樂平泉整理校勘。這一次他更把傳統(tǒng)配本擴(kuò)展到16個(gè)門類，增收至495種配方。其中所增加的第十六個(gè)門類正是“溫疫門”，而溫疫門中的首藥就是安宮牛黃丸。自此，這一溫病經(jīng)典名方得以以成藥的形式為世人所熟知。

　 　苛刻
　　鑄就同仁堂品質(zhì)

　　“安宮牛黃丸的‘宮’，是指宮殿，君王居住在其中。如果用人的臟器作比喻，心臟就是君王，而心包就是‘宮’，“安宮”的意義也就不言而喻了。”金藹英介紹，安宮牛黃丸組方嚴(yán)謹(jǐn)，200多年來的臨床應(yīng)用更加驗(yàn)證了它的臨床療效，它被廣泛應(yīng)用于熱病、邪入心包、高熱驚厥、神昏譫語以及中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

　　根據(jù)《同仁堂藥目》敘，同仁堂的創(chuàng)始人樂顯揚(yáng)曾經(jīng)說：“古方無不效之理，因修合未工，品味不正，故不能應(yīng)癥耳。”他的話在現(xiàn)代的意思就是，古代的藥方是可以信賴和遵循的，但如若制藥工藝不過關(guān)（修合未工），藥品原料不合格（品味不正），就不能充分地顯示相應(yīng)的療效了。這個(gè)教導(dǎo)和告誡一直被樂氏后人和同仁堂的制藥人所銘記。

　　金藹英介紹，同仁堂安宮牛黃丸對(duì)藥材的要求極為苛刻，其遵循的“上等、純潔、地道”這六個(gè)字既是宮廷用藥的標(biāo)準(zhǔn)，也是同仁堂制藥標(biāo)準(zhǔn)。“上等”指必用上好藥材，以安宮牛黃丸來說，則寫明使用京牛黃、廣郁金、當(dāng)門子（麝香中最好的部分）、雄精（雄黃中的上品）、梅片（天然冰片）。

　　“地道”是指用藥必用道地藥材，安宮牛黃丸中所采用的犀角，一定要用亞洲犀角，因?yàn)榉侵尴牵◤V角）性熱，不符合要求；黃芩則要使用承德產(chǎn)的條黃芩；黃連要用產(chǎn)于四川的雞爪黃連；梔子一定要用紅色的，因?yàn)榧t色的梔子成熟度最好。

　　“純潔”主要是指入藥前嚴(yán)格去掉雜質(zhì)和非藥用部分。“比如說雞爪黃連吧，它雖是藥效最好的黃連，可是根都簇在一塊兒，里面混雜泥土和須根，所以必須得把它扒開。去掉雜物的同時(shí)，還得把上面的毛給刮掉才行。”金藹英說，純潔的目的是為了“凈料投料”，使所有的藥材都達(dá)到潔凈，這才能徹底保證制成藥品的質(zhì)量和療效。

　　在“純潔”這一點(diǎn)上，同仁堂的要求近乎完美——郁金全部要工人用手工方式進(jìn)行挑選；珍珠不光用水洗，還必須要放在豆腐里煮上2~3個(gè)小時(shí)，利用蛋白質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)對(duì)污垢進(jìn)行清理；朱砂里若有鐵屑要用吸鐵石吸走；麝香帶著的毛皮要細(xì)心篩除……

　　據(jù)介紹，現(xiàn)在，同仁堂對(duì)于安宮牛黃丸中使用的貴重藥材一律實(shí)行“雙把關(guān)”，也就是傳統(tǒng)鑒別和現(xiàn)代科技手段相結(jié)合，首先依靠同仁堂老技師的經(jīng)驗(yàn)鑒別，然后再利用設(shè)備對(duì)原材料進(jìn)行理化鑒別。同仁堂生產(chǎn)的安宮牛黃丸市場口碑極好，2012年銷售超過5億元，產(chǎn)量達(dá)10萬丸。

　　堅(jiān)持
　　200余年從未改變

　　“選用‘上等、純潔、地道’藥材，采用均篩混合法、套色混合法保證藥粉均勻混合；適宜的煉蜜、合坨、制丸使藥性更穩(wěn)定。同仁堂安宮牛黃丸的蜜丸手工裹金技藝是國家技術(shù)秘密，采用的蠟丸包裝技藝，使藥品質(zhì)量能數(shù)十年不變，保持性狀和療效。”這是對(duì)于同仁堂安宮牛黃丸傳統(tǒng)制作技藝的一段最簡要的介紹。“這200來字雖然點(diǎn)到了含金量極高的一些工藝，但離展示同仁堂安宮牛黃丸傳統(tǒng)制作技藝的合理精妙還差得太遠(yuǎn)。關(guān)于這些工藝，我們有一個(gè)專家委員會(huì)做了專門的整理，能寫本書。”金藹英說，這些工藝在同仁堂安宮牛黃丸的生產(chǎn)中仍在沿襲，“一個(gè)都沒少。”

　　在上世紀(jì)五六十年代的時(shí)候，故宮博物院方面曾派人去檢查故宮里存放的同仁堂老藥。據(jù)老藥工說，故宮里存放的一些藥少說也得有上百年的歷史，可是打開蠟皮以后，里面的藥丸柔軟、香氣俱存。同仁堂制作安宮牛黃丸，不論是從下料、研配、搓制、封臘到包裝，全部是手工完成。別看蠟皮包裝那么簡單，卻可以保證藥丸放置很久仍保持藥效。“雖然人工成本極高，但同仁堂一直堅(jiān)持安宮牛黃丸的傳統(tǒng)制作技藝，從未中斷。”金藹英說。

　　“安宮牛黃丸是傳統(tǒng)丸劑，丸劑為原粉制劑，從表面看并不復(fù)雜。但是不同質(zhì)地的藥材要經(jīng)過粉碎、混合、制丸、包裝等工序，這就包含了許多傳統(tǒng)的手工技藝和訣竅在里面了。”據(jù)同仁堂安宮牛黃丸生產(chǎn)班組負(fù)責(zé)人、首席技師張冬梅介紹，手工制作的安宮牛黃丸，基本標(biāo)準(zhǔn)是一料藥必須出160丸，正負(fù)只許差1丸。一料藥的分量大約是480克，折算出來則大約是3克1丸，誤差控制在極小范圍內(nèi)。“同仁堂的藥工們，據(jù)說在同仁堂生產(chǎn)144年安宮牛黃丸的歷史上，從來都未出現(xiàn)過任何偏差，不僅是因?yàn)樗幜系馁F重，更是由于制藥人的誠信。”

　　很多人都知道，最極品的安宮牛黃丸外面裹著一層薄薄的金箔，取其墜痰鎮(zhèn)固的功效，這也是同仁堂的“獨(dú)門秘笈”。記者在安宮牛黃丸生產(chǎn)線看到，工人師傅拿過一張不及郵票大的金箔，將藥丸放在上面輕輕一推，就輕巧、均勻地給小藥丸“穿上了金衣”。“裹金箔看上去輕巧，可其中的技巧卻不簡單。推藥丸時(shí)，勁兒大了，金箔就會(huì)被藥丸吃進(jìn)去，勁兒小了則包得不瓷實(shí)。手愛出汗的人還干不了這道工序。”張冬梅說，一個(gè)工人想要把這道工序干好，至少要練半年。

　　而要把黃金制成金箔，不僅需要極高純度的黃金，還需要經(jīng)過千萬次的錘制，人工要求十分繁復(fù)。“聽老藥工們說，一兩黃金能錘制延展至將近一畝地的面積，可以想見裹在安宮牛黃丸上的金箔之薄。但即便是在文化大革命時(shí)期，同仁堂制作金箔的黃金一直也沒有斷檔，而且一直是嚴(yán)格按照同仁堂的要求制作。

　　記者看到，穿上“金衣服”的安宮牛黃丸還要放進(jìn)蠟丸里，這樣才能夠確保藥品不怕潮。工人師傅在每個(gè)蠟丸外皮上都用牛角蓋了金章：安宮牛黃丸。在北京同仁堂，給藥丸“打金戳”依然是純手工操作。張冬梅說，這活兒也有難度：戳打淺了，看不清楚；打深了，會(huì)陷進(jìn)蠟中。

　　同仁堂集團(tuán)文化傳承中心主任張志紅說，不論成本多高，作為中國歷史最悠久的中藥企業(yè)之一，同仁堂一直堅(jiān)持安宮牛黃丸的傳統(tǒng)制作技藝。這些技術(shù)不僅詮釋了同仁堂“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”的古訓(xùn)，更具有獨(dú)特的文化、醫(yī)學(xué)、工藝、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

　　責(zé)任
　　扛起中醫(yī)藥傳承大旗

　　多年來，同仁堂在傳統(tǒng)文化、知識(shí)的傳承方面不計(jì)成本、不遺余力，這在以經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向的企業(yè)中十分罕見。“作為傳承300多年的老字號(hào)企業(yè)，同仁堂有這個(gè)歷史責(zé)任、社會(huì)責(zé)任，在這些方面責(zé)無旁貸。”北京同仁堂集團(tuán)黨委副書記陸建國告訴記者，安宮牛黃丸進(jìn)入國家級(jí)“非遺”名錄，是對(duì)北京同仁堂堅(jiān)持以發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化與技藝為己任的肯定。

　　近些年來，同仁堂在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)方面做了大量落在實(shí)處、卓有成效的工作，曾專門出臺(tái)《同仁堂集團(tuán)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)管理辦法》，確定了“保護(hù)為主、搶救第一、合理利用、傳承發(fā)展”的方針，并先后成立了文化與教育管理委員會(huì)、專家委員會(huì)、文化傳承中心和首席技師工作室，各司其職，開展“非遺”保護(hù)傳承工作。

　　在一系列頂層設(shè)計(jì)的指導(dǎo)下，同仁堂“非遺”保護(hù)傳承工作取得了積極進(jìn)展。在技術(shù)和資料整理研究方面，組織專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)同仁堂“非遺”文化資源進(jìn)行普查，確認(rèn)、整理、研究、立檔了大量文史資料，并采取數(shù)字化的方式進(jìn)行保護(hù)：拍攝同仁堂中醫(yī)大師專題片，對(duì)《同仁堂傳統(tǒng)配本》和《同仁堂藥目》進(jìn)行深入整理和研究；收集了包括從中國第一歷史檔案館取得的有價(jià)值的相關(guān)歷史資料、總結(jié)傳統(tǒng)中藥炮制規(guī)范和制藥經(jīng)驗(yàn)，如同仁堂炮制方法（1959、1998）、同仁堂137種常用中藥材炮制操作方法(2005)，出版《同仁堂大師醫(yī)案（處方手跡）》；編纂同仁堂堂史和堂志、出版《國寶同仁堂》、《同仁堂文化手冊》；今年還將組織建立同仁堂非遺數(shù)據(jù)庫。

　　中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)、技藝、絕活等是同仁堂乃至整個(gè)中藥行業(yè)的一筆寶貴財(cái)富，然而近年來隨著現(xiàn)代生產(chǎn)方式的發(fā)展、老藥師和老專家的相繼離世，中醫(yī)藥行業(yè)正面臨一場傳承危機(jī)。同仁堂對(duì)此早有應(yīng)對(duì)，出臺(tái)了一系列措施鼓勵(lì)特色師徒傳承模式的沿襲，傳承中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)、技藝、絕活。近年來，同仁堂實(shí)施了“金字塔人才工程”，“金字塔”的塔底是員工群體，而后是首席技師、優(yōu)秀中青年人才，頂層則是“同仁堂中醫(yī)藥大師”、“同仁堂專家”，共七類人才。每類人才都提供相應(yīng)的待遇，并提供向上一層升遷的通道。

　　同仁堂還啟動(dòng)了海外師徒傳承教育項(xiàng)目，建立了同仁堂中藥材炮制大興前處理基地，設(shè)立同仁堂中醫(yī)大師工作室、崔慶利中藥調(diào)劑首席技師工作室、于葆墀中藥炮制首席技師工作室、同仁堂教育學(xué)院，今年還將建立同仁堂海外醫(yī)師進(jìn)修工作室。同仁堂對(duì)師徒傳承給予相應(yīng)的鼓勵(lì)政策。例如同仁堂專家享受月工資最高7000元（稅后）的待遇，特技傳承師（師傅）每人給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)1萬元（稅后）；師帶徒，師傅每帶一個(gè)徒弟，每月可享受最高達(dá)700元的津貼。通過不斷建立和完善師徒傳承的工作平臺(tái)和體系，目前已經(jīng)形成了千余人的同仁堂傳統(tǒng)技藝傳承梯隊(duì)。

　　“傳承正宗的中醫(yī)藥文化，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)技藝、技術(shù)、絕藝等，是同仁堂肩負(fù)的責(zé)任。未來，同仁堂還將繼續(xù)沿著‘既是經(jīng)濟(jì)實(shí)體，又是文化載體’的道路，打造老字號(hào)企業(yè)的核心競爭力，傳承最好的中醫(yī)藥文化，引領(lǐng)中醫(yī)藥行業(yè)不斷前行。”陸建國說。(本報(bào)記者  徐亞靜)

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